Травмы зубов
Экструзионный вывих зуба
Что важно знать
Экструзионный вывих зуба — травма, при которой зуб частично выходит из лунки, но сохраняет связь с окружающими тканями. Причиной часто служит удар в область передних зубов или падение.
Основные признаки включают удлинение коронки, подвижность зуба, боль и кровоточивость десны. При смыкании челюстей повреждённый зуб раньше соприкасается с противоположными зубами.
Диагноз подтверждают при осмотре и по рентгеновским снимкам. Постоянный зуб возвращают в правильное положение и фиксируют шиной. Тактика при травме молочного зуба зависит от степени смещения, риска для зачатка постоянного зуба и возраста ребёнка.
Экструзионный вывих зуба требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.
Как заболевание влияет на полость рта
Экструзионный вывих зуба — травматическое смещение зуба частично из лунки в направлении наружу. При этом периодонтальная связка, которая удерживает корень в костной лунке, растягивается или разрывается. Зуб выглядит удлинённым, становится подвижным и часто мешает при смыкании челюстей.
Травма чаще затрагивает передние зубы после падения, удара в область рта или спортивного повреждения. Повреждение пульпы, корня, альвеолярной кости и мягких тканей не всегда заметно при первичном осмотре. Поэтому диагноз уточняют после оценки положения зуба, его подвижности, прикуса и результатов рентгенологического исследования.
Степени и течение
На что обратить внимание
- Зуб визуально кажется длиннее соседних зубов и выступает из зубного ряда
- Появляется подвижность зуба при лёгком прикосновении или смыкании челюстей
- Возникает боль при накусывании, смыкании зубов или касании
- Прикус меняется, зуб мешает закрыть рот или соприкасается раньше соседних зубов
- Десна вокруг зуба кровоточит, отекает или имеет разрыв
- На слизистой губы или щеки могут появиться ссадины и ушибы
- Зуб иногда реагирует на холод, тепло или прикосновение слабее либо сильнее обычного
- При тяжёлой травме возможны скол коронки, перелом корня или повреждение соседних зубов
Почему возникает проблема
- Удар в переднюю область рта — Прямой удар по губам или передним зубам способен вытолкнуть зуб из лунки. Такое повреждение встречается при падениях, столкновениях и спортивных травмах.
- Падение на лицо — При падении зуб получает осевую или косую нагрузку. Сила удара смещает коронку наружу и повреждает периодонтальную связку.
- Сочетанная травма зубочелюстной области — Экструзионный вывих может сопровождаться переломом коронки, корня или альвеолярной кости. Повреждения губ, щёк и дёсен также встречаются при таком механизме травмы.
- Недостаточная защита при занятиях спортом — Контактные виды спорта повышают риск удара в область передних зубов. Отсутствие защитной капы увеличивает вероятность травматического смещения.
Диагностика в клинике
Лечение и наблюдение
Лечение экструзионного вывиха зуба требует срочного осмотра стоматолога. Тактика зависит от степени смещения, подвижности зуба, состояния корня, повреждения альвеолярной лунки и зрелости корня.
Врач проводит обезболивание, аккуратно возвращает зуб в правильное положение и фиксирует его гибкой шиной. Срок шинирования чаще составляет около двух недель. При переломе альвеолярной кости фиксация длится дольше по результатам осмотра и снимков.
Перед вправлением и после процедуры оценивают состояние соседних зубов, десны и тканей вокруг корня. Рентгеновское исследование помогает выявить перелом корня, повреждение кости и изменение положения зуба.
После травмы требуется наблюдение за пульпой. При сформированном корне нарушение кровоснабжения часто приводит к гибели пульпы. В таком случае проводят эндодонтическое лечение после подтверждения некроза. Самостоятельный приём антибиотиков не заменяет вправление и фиксацию. Антибактериальная терапия нужна только по медицинским показаниям.
При повреждении молочного зуба тактика отличается. Врач учитывает возраст ребёнка, степень смещения и риск травмы зачатка постоянного зуба. Вправление молочного зуба проводят не во всех случаях.
До осмотра зуб не вправляют самостоятельно. Область травмы не прогревают. Питание временно ограничивают мягкой пищей. После лечения важны щадящая гигиена, отказ от нагрузки на повреждённый зуб и контрольные визиты.
Короткие ответы
Насколько срочно нужно обратиться к стоматологу при экструзионном вывихе зуба?
Осмотр нужен как можно раньше после травмы. Зуб выходит из лунки и становится подвижным, поэтому задержка повышает риск повреждения связок, пульпы и тканей вокруг корня. При сильном кровотечении, нарушении прикуса, выраженном отёке или травме головы требуется неотложная помощь.
Сохраняют ли зуб при экструзионном вывихе?
Во многих случаях зуб удаётся сохранить. Врач возвращает его в правильное положение, фиксирует шиной и контролирует состояние пульпы и тканей вокруг корня. Решение зависит от степени смещения, подвижности, повреждения корня и срока обращения.
Нужно ли лечить корневые каналы после экструзионного вывиха зуба?
Не всегда. У зубов с незрелым корнем пульпа иногда сохраняет жизнеспособность, поэтому врач назначает наблюдение и контрольные исследования. При признаках воспаления или гибели пульпы требуется эндодонтическое лечение. Самостоятельно начинать лечение каналов нельзя.
Что нельзя делать до осмотра при экструзионном вывихе зуба?
Нельзя вправлять зуб пальцами, раскачивать его, жевать на стороне травмы и прикладывать лекарственные средства к десне. Рот допустимо осторожно прополоскать водой. При сохранённом зубе следует избегать касания корня и как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику.