Стоматологическое заболевание

Кариес корня зуба

Кариес корня зуба поражает участок зуба ниже эмалево-цементной границы. Заболевание часто связано с оголением корневой поверхности и требует осмотра стоматолога. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Кариес корня зуба нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.

9 мин. чтения

Что важно знать

Кариес корня зуба — разрушение тканей корневой поверхности под действием кислот, которые образуются при жизнедеятельности бактерий зубного налёта. Корень покрыт тонким слоем цемента, поэтому поражение развивается быстрее, чем на эмали. Частые признаки включают чувствительность к холодному, горячему и сладкому, застревание пищи, потемнение участка корня и боль при углублении процесса. Диагноз устанавливает стоматолог после осмотра и, при необходимости, рентгенологического исследования. Лечение зависит от глубины поражения и состояния тканей зуба.

Кариес корня зуба требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.

Как заболевание влияет на полость рта

Кариес корня зуба — разрушение цемента и дентина на участке корня, который открывается при убыле десны или повреждении тканей пародонта. Корневая поверхность защищена тонким слоем цемента, поэтому повреждение развивается быстрее, чем кариес эмали.

Поражение часто располагается у края десны и бывает незаметно при самостоятельном осмотре. Без лечения дефект углубляется, приближается к пульпе и повышает риск перелома корня или потери зуба. Диагноз устанавливает стоматолог после осмотра и прицельного исследования поражённого участка.

Степени и течение

1Начальное поражение корневой поверхностиНа открытом цементе или дентине появляется участок деминерализации. Цвет поверхности меняется, а выраженной полости ещё нет. Чувствительность возникает не всегда.

2Формирование кариозного дефектаРазмягчённые ткани образуют полость у края десны. Появляются застревание пищи и кратковременная реакция на холодное, сладкое или чистку.

3Глубокое разрушение корняДефект распространяется вглубь дентина и приближается к пульпе. Возникает длительная или повторяющаяся боль, повышается риск воспаления внутренних тканей зуба.

4Осложнённое поражениеИнфекция достигает пульпы или тканей вокруг верхушки корня. Возможны самопроизвольная боль, болезненность при накусывании, отёк десны и образование свища.

На что обратить внимание

Белое, жёлтое, коричневое или тёмное пятно у края десны
Неровность, размягчение или заметная полость на открытом участке корня
Кратковременная боль от холодного, горячего, сладкого или кислого
Повышенная чувствительность при чистке зубов и прикосновении к десне
Застревание пищи между зубом и десной
Неприятный запах изо рта при присоединении воспаления десны
Боль при жевании при глубоком поражении или сопутствующем воспалении
Отсутствие жалоб на ранней стадии при наличии видимого дефекта

Почему возникает проблема

Открытие корневой поверхности — При рецессии десны корень выходит в полость рта и теряет защиту, которую обеспечивает десна. Открытая поверхность легче удерживает налёт и быстрее подвергается действию кислот.
Зубной налёт и кислоты — Бактерии налёта перерабатывают углеводы пищи и выделяют кислоты. Кислая среда растворяет минералы цемента и дентина, после чего ткани размягчаются.
Недостаточное удаление налёта — Налёт скапливается у края десны, в межзубных промежутках и вокруг ортопедических конструкций. При длительном контакте с корнем процесс поддерживается.
Сухость во рту — Недостаток слюны снижает естественное очищение зубов и восстановление минерального состава тканей. Риск повышают некоторые лекарства, заболевания слюнных желёз и дыхание ртом.
Повреждение корневой поверхности — Жёсткая щётка, чрезмерное давление и абразивные средства создают условия для истончения защитного слоя корня. Повреждённый участок легче поражается при наличии налёта.

Диагностика в клинике

01Осмотр корневой поверхностиСтоматолог осматривает участок у края десны, определяет цвет, плотность и глубину дефекта. Для проверки используют зеркало, зонд и стоматологическое освещение.

02Оценка состояния десны и пародонтаИзмеряют глубину десневых карманов, проверяют кровоточивость, рецессию и подвижность зуба. Это помогает отличить кариес корня от повреждения при болезнях пародонта.

03РентгенографияПрицельный снимок показывает глубину поражения, состояние корня, костной ткани и области вокруг верхушки. Исследование назначают при глубоком дефекте, боли или сомнительной картине осмотра.

04Проверка пульпыПри подозрении на приближение к нерву проводят тесты на реакцию зуба к холодному раздражителю и электрическому воздействию. Результаты сопоставляют с жалобами и данными снимка.

05Дифференциальная диагностикаКариес корня отличают от клиновидного дефекта, некариозного истирания, внешнего повреждения поверхности, пришеечного кариеса и разрушения корня при воспалении пародонта.

06Оценка факторов рискаУточняют режим гигиены, питание, лекарства, сухость во рту, курение, перенесённое лечение дёсен и наличие конструкций на зубах. Эти сведения помогают определить причину поражения и риск новых дефектов.

Лечение и наблюдение

Лечение кариеса корня зуба зависит от глубины поражения, состояния пульпы, тканей вокруг корня и возможности изолировать участок от слюны. Стоматолог очищает кариозные ткани, обрабатывает полость и восстанавливает форму зуба пломбой или другим подходящим материалом.

При поражении, расположенном ниже края десны, сначала контролируют воспаление десневых тканей и обеспечивают доступ к корню. Для этого применяют профессиональную гигиену, коррекцию пломбы или ортопедические методы по показаниям.

Если кариес достиг пульпы, требуется эндодонтическое лечение. Врач удаляет воспалённые ткани из корневых каналов, очищает и герметично пломбирует каналы. После этого зуб восстанавливают с учётом объёма утраченных тканей и нагрузки при жевании.

При разрушении корня, трещине или невозможности восстановить зуб рассматривают удаление. Решение принимают после осмотра и рентгенологического исследования. Антибиотики не устраняют кариозное поражение. Их назначают только при определённых признаках распространённой инфекции.

Пломбирование кариозной полости Местное фторирование корня зуба

Короткие ответы

Почему кариес корня зуба развивается у края десны?

После опущения десны поверхность корня остаётся открытой. Цемент и дентин корня менее устойчивы к кислотам, чем эмаль коронки. Зубной налёт поддерживает разрушение тканей. Риск повышают сухость во рту, недостаточная гигиена и частое употребление продуктов с сахаром.

Как отличить кариес корня от чувствительности зубов?

Оба состояния вызывают реакцию на холодное, сладкое и кислое. При кариесе стоматолог выявляет размягчённый участок, изменение цвета или полость на поверхности корня. Для оценки глубины поражения врач проводит осмотр и назначает прицельный снимок.

Сохраняют ли зуб при кариесе корня?

Тактика зависит от глубины дефекта и состояния тканей зуба. При начальном поражении применяют средства с фтором и корректируют гигиену. При сформированной полости удаляют разрушенные ткани и ставят пломбу. При поражении пульпы лечат корневые каналы. Удаление рассматривают при разрушении, которое не позволяет восстановить зуб.

Чем опасен кариес корня без лечения?

Разрушение распространяется по дентину в сторону пульпы. Возникают боль, пульпит и воспаление тканей у верхушки корня. Ослабленная часть зуба подвержена сколу. Раннее обращение сохраняет больше здоровых тканей и упрощает выбор лечения.