Отсутствие постоянных зубов

Как проявляется отсутствие постоянных зубов

Отсутствие постоянного зуба означает, что зуб не появился в зубном ряду после ожидаемого срока прорезывания. Причиной служит врождённое отсутствие зачатка, задержка зуба в кости, нехватка места или ранее перенесённая потеря зуба. Сроки оценивают по возрасту, состоянию молочных зубов и развитию всей зубочелюстной системы.

При врождённом отсутствии одного или нескольких зачатков ставят диагноз адентии. Если зачаток сформирован, но зуб остаётся в кости, речь идёт о ретенции. Эти состояния различают по рентгеновским снимкам.

Причины отсутствия постоянных зубов

Причину определяют по истории развития зубов и данным снимков. Один и тот же внешний признак встречается при врождённой адентии, ретенции и потере уже прорезавшегося зуба.

• Врождённое отсутствие зачатка — Постоянный зуб не формируется во внутриутробном периоде или в раннем детстве. Чаще отсутствуют боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры.
• Задержка прорезывания — Зачаток присутствует, но развитие корня и выход зуба идут позже возрастного срока. Оценка учитывает не только календарный, но и зубной возраст.
• Ретенция зуба — Сформированный зуб остаётся полностью или частично в кости. Частые причины включают нехватку места, неправильное направление роста и препятствие на пути прорезывания.
• Сверхкомплектный зуб — Лишний зуб занимает место или перекрывает путь постоянному зубу. Такая причина часто связана с задержкой верхних резцов.
• Последствия травмы — Удар или вколачивание молочного зуба повреждает расположенный рядом постоянный зачаток. После травмы встречаются деформация коронки, смена направления роста и остановка развития.
• Ранняя потеря молочного зуба — Соседние зубы смещаются в свободный промежуток. Постоянному зубу не хватает места для выхода в зубной ряд.
• Удаление или потеря постоянного зуба — Зуб отсутствует после удаления из-за кариеса, травмы, воспаления у корня или другого заболевания. История лечения помогает отличить приобретённый дефект от врождённой адентии.
• Наследственные и общие заболевания — Множественное отсутствие зубов встречается при некоторых наследственных синдромах и нарушениях развития тканей. Основанием для дополнительного обследования служат изменения волос, ногтей, кожи, роста челюстей или сроков полового созревания.

Когда нужен срочный осмотр

Само отсутствие постоянного зуба редко связано с неотложным состоянием. Срочная помощь нужна при боли, отёке, травме или признаках инфекции.

Как стоматолог определяет причину

Стоматолог уточняет, был ли зуб удалён, когда выпал молочный предшественник и встречались ли похожие случаи у родственников. Затем врач оценивает свободное место, прикус, состояние молочных зубов и симметрию прорезывания. Рентгеновское исследование показывает наличие зачатка и его положение.

Уход за полостью рта

До консультации стоматолога важно беречь десну и сохранять место для постоянного зуба. Домашние меры не заменяют осмотр и снимок челюсти.

• Чистить зубы мягкой щёткой два раза в день. Участок без зуба очищать без давления и травмирования десны.
• Не прокалывать десну и не пытаться освободить зуб острыми предметами.
• Не расшатывать и не удалять сохранившийся молочный зуб без решения стоматолога. Такой зуб часто удерживает место в зубном ряду.
• Отмечать сроки выпадения молочных зубов и появления постоянных. Эти сведения помогут врачу оценить последовательность смены зубов.
• Записаться к стоматологу, если постоянный зуб долго не появляется после выпадения молочного или сроки смены зубов заметно различаются справа и слева.
• При боли выбирать мягкую пищу и не жевать на беспокоящей стороне. Обезболивающие препараты принимать только по инструкции с учётом возраста и противопоказаний.