Эндодонтическое лечение

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов очищает внутренние полости зуба от инфицированной пульпы и бактерий. Стоматолог обрабатывает каналы инструментами, промывает антисептическими растворами и герметично пломбирует. Цель лечения — устранить очаг инфекции и сохранить зуб.

7 мин. чтения

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьОдно посещение длится от 40 минут до 2 часов. Срок зависит от числа каналов, их формы, наличия инфекции и повторного лечения. Лечение часто занимает от одного до трёх посещений.

АнестезияЛечение проводят под местной анестезией. Вид и дозу препарата врач выбирает с учётом возраста, аллергии, беременности, хронических заболеваний и принимаемых лекарств. При выраженном воспалении обезболивание дополняют повторной инъекцией или другим способом введения анестетика. Онемение губы, щеки или языка сохраняется от 1 до 4 часов.

Показания к лечению

Лечение корневых каналов устраняет воспалённую или погибшую пульпу из внутренней полости зуба. Стоматолог очищает каналы, обрабатывает их антисептиком и герметично пломбирует.

Цель лечения — сохранить зуб и остановить распространение инфекции к тканям вокруг корня. После пломбирования каналов врач восстанавливает коронковую часть зуба пломбой, вкладкой или коронкой.

Необратимое воспаление пульпы с самопроизвольной, ночной или длительной болью.
Гибель пульпы после глубокого кариеса, травмы зуба или нарушения кровоснабжения.
Воспаление тканей у верхушки корня, выявленное по симптомам и рентгеновскому снимку.
Боль при накусывании, связанная с инфекцией внутри корневых каналов.
Свищ на десне или выделение гноя из очага у корня зуба.
Повторное воспаление после ранее проведённого лечения каналов.
Негерметичная пломбировка каналов при наличии боли, очага воспаления или признаков инфекции.
Вскрытие пульпы при травме или лечении глубокого кариеса, если сохранить жизнеспособную пульпу нельзя.

Подготовка к процедуре

01Осмотр и сбор сведенийСтоматолог оценивает состояние зуба и окружающих тканей. Пациент сообщает о боли, хронических заболеваниях, аллергии, беременности и приёме лекарств.

02Рентгеновский снимокСнимок показывает число и форму корневых каналов, глубину поражения и состояние кости у верхушки корня. При сложном строении каналов врач назначает компьютерную томографию.

03Проверка состояния пульпыВрач проверяет реакцию зуба на холод и лёгкое постукивание. Результаты помогают определить состояние нерва и тканей у корня.

04План леченияСтоматолог определяет число посещений и способ восстановления коронковой части зуба. До начала процедуры врач обсуждает этапы, ограничения и прогноз.

05Подготовка перед приёмомПеред визитом разрешён обычный приём пищи, если врач не дал других указаний. Алкоголь перед лечением исключают. Назначенные лекарства не отменяют без согласования с лечащим врачом.

Этапы лечения

01
Обезболивание
Врач вводит местный анестетик рядом с лечимым зубом. Чувствительность тканей снижается на период работы.
02
Изоляция зуба
На зуб накладывают латексную или безлатексную завесу. Она защищает корневые каналы от слюны и не допускает попадания растворов в полость рта.
03
Доступ к каналам
Стоматолог удаляет поражённые ткани и открывает входы в корневые каналы. Рабочую область контролируют под увеличением при наличии показаний.
04
Определение длины каналов
Длину каждого канала измеряют электронным прибором. Результат уточняют по рентгеновскому снимку.
05
Очистка и расширение
Врач удаляет воспалённую или погибшую пульпу. Каналы обрабатывают тонкими инструментами и промывают антисептическими растворами.
06
Лекарственная обработка
При инфекции в каналы вводят лечебный материал и закрывают зуб временной пломбой. Такой этап проводят при выделениях из каналов, боли или воспалении у корня.
07
Пломбирование каналов
Очищенные и высушенные каналы заполняют герметичным материалом до рабочей длины. Качество пломбирования проверяют по рентгеновскому снимку.
08
Восстановление зуба
Полость закрывают временной или постоянной пломбой. При значительной потере тканей стоматолог рекомендует вкладку или коронку для защиты зуба от трещин.

Восстановление после лечения

Первые часыОнемение сохраняется до окончания действия анестезии. До восстановления чувствительности не следует жевать на стороне лечения. Это снижает риск прикусить щёку или язык.

Первые 1–3 дняУмеренная болезненность при накусывании связана с реакцией тканей у верхушки корня. Интенсивность боли должна снижаться. Назначенные препараты принимают по схеме стоматолога.

Первая неделяЧувствительность при жевании обычно проходит. Нарастающая боль, отёк, температура или выделения из десны требуют внепланового осмотра.

После пломбировки каналовЗуб восстанавливают постоянной пломбой, вкладкой или коронкой. Срок определяет стоматолог с учётом объёма утраченных тканей. До постоянной реставрации твёрдую пищу на стороне лечения исключают.

Через 6–12 месяцевКонтрольный снимок показывает состояние кости у верхушки корня. Срок контроля зависит от исходного воспаления и результатов лечения.

Риски и ограничения

Боль при накусывании сохраняется дольше ожидаемого срока или усиливается.
Инфекция остаётся в боковых ответвлениях канала или возвращается при нарушении герметичности пломбы и реставрации.
Тонкий эндодонтический инструмент ломается внутри канала. Дальнейшая тактика зависит от расположения фрагмента и состояния тканей у корня.
При обработке возникает отверстие в стенке корня. Для закрытия дефекта применяют специальный стоматологический материал.
Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Клиническое значение зависит от объёма материала и реакции окружающих тканей.
Скрытый или узкий канал остаётся необработанным. Для поиска сложной анатомии используют увеличение и трёхмерный снимок.
Зуб трескается после лечения из-за утраты тканей и жевательной нагрузки. Накладка или коронка снижает риск при наличии показаний.
Отёк, пульсирующая боль, температура и затруднённое открывание рта указывают на осложнение. При таких признаках требуется срочный осмотр стоматолога.

Вопросы о лечении корневых каналов

Больно ли лечить корневые каналы?

Перед процедурой стоматолог вводит местный анестетик. Во время работы боль обычно отсутствует. После приёма зуб иногда реагирует на накусывание в течение нескольких дней. При нарастающей боли, отёке, температуре или затруднённом открывании рта нужен внеплановый приём стоматолога.

Сколько визитов занимает лечение корневых каналов?

Число визитов зависит от строения корней, состояния тканей и наличия инфекции. Зуб с простой системой каналов врач часто лечит за один приём. При сложной анатомии или воспалении требуются два и более визита. Между приёмами врач закрывает зуб временной пломбой.

Зачем ставить коронку после лечения каналов?

После удаления поражённых тканей зуб теряет часть прочности. Риск трещины растёт при большой пломбе и высокой жевательной нагрузке. Коронка или керамическая накладка укрепляет оставшиеся стенки. Вид постоянной конструкции стоматолог выбирает после оценки объёма сохранённых тканей.

Почему зуб продолжает болеть после лечения каналов?

Умеренная боль при накусывании связана с реакцией тканей возле корня. Такая чувствительность обычно ослабевает за несколько дней. Причиной длительной боли также бывают пропущенный канал, трещина корня, сохраняющаяся инфекция или завышенная пломба. Для поиска причины стоматолог проверяет прикус и назначает снимок.