Хирургическое лечение в стоматологии

Цистэктомия

Цистэктомия — операция по полному удалению оболочки кисты в области корня зуба. Хирург очищает костную полость и сохраняет зуб при достаточном объёме здоровых тканей. Перед операцией проводят осмотр и изучают рентгеновские снимки. План лечения зависит от размера кисты, состояния корней и близости соседних анатомических структур.

7 мин. чтения

Типхирургическое

ДлительностьОперация длится от 30 до 90 минут. Срок зависит от размера и расположения кисты, числа затронутых зубов и близости нервов или пазухи.

АнестезияЦистэктомию проводят под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией. При выраженной тревоге применяют седацию после оценки состояния здоровья. Общую анестезию используют по строгим показаниям в условиях стационара.

Показания к операции

Цистэктомия — хирургическое удаление оболочки кисты челюсти. Операцию проводят под местной анестезией. Хирург открывает доступ через десну и костную ткань, отделяет оболочку кисты и обрабатывает образовавшуюся полость. При связи кисты с корнем зуба хирург иногда удаляет верхушку корня. Удалённые ткани направляют на гистологическое исследование.

Киста челюсти с чёткими границами по данным рентгенографии или компьютерной томографии.
Рост кисты с разрушением костной ткани.
Киста у корня зуба после безрезультатного эндодонтического лечения.
Повторное образование кисты после ранее проведённого лечения.
Смещение соседних зубов или давление на их корни.
Боль, припухлость или периодическое воспаление в области кисты.
Подозрение на образование, которое требует удаления и гистологического исследования.

Подготовка к цистэктомии

01Осмотр хирурга-стоматологаВрач оценивает состояние слизистой, зубов и десны. Уточняет жалобы, хронические болезни, аллергию и список лекарств.

02Рентгенологическая диагностикаПрицельный снимок или компьютерная томография показывает размер кисты, состояние корней и близость анатомических структур.

03Подготовка зубовЗубы в зоне операции лечат по показаниям. Корневые каналы пломбируют до вмешательства или во время операции.

04Оценка противопоказанийПри нарушениях свертывания крови и хронических болезнях врач назначает анализы и консультацию профильного специалиста.

05Подготовка в день операцииПеред местной анестезией разрешен легкий прием пищи за 2–3 часа. Алкоголь исключают за сутки. Препараты для разжижения крови не отменяют без согласования с лечащим врачом.

Этапы цистэктомии

01
Обезболивание
Врач вводит местный анестетик в зоне операции. Чувствительность тканей снижается через несколько минут.
02
Доступ к кисте
Хирург делает разрез на десне и формирует небольшой доступ в костной ткани.
03
Удаление оболочки кисты
Кистозную оболочку отделяют от окружающих тканей и удаляют целиком. Полученный материал направляют на гистологическое исследование.
04
Обработка корня зуба
При связи кисты с корнем хирург удаляет инфицированные ткани. По показаниям проводят резекцию верхушки корня и герметизацию канала.
05
Обработка полости
Костную полость очищают и промывают антисептическим раствором. При крупном дефекте врач использует костнопластический материал.
06
Наложение швов
Лоскут десны возвращают на место и фиксируют швами. В отдельных случаях устанавливают дренаж на короткий срок.

Восстановление после операции

Первые суткиПосле операции сохраняются отёк, умеренная болезненность и примесь крови в слюне. Холод прикладывают к щеке через ткань на 10–15 минут с перерывами. Назначенные препараты принимают по схеме врача. Горячая пища, алкоголь, курение, физическая нагрузка и полоскание рта повышают риск кровотечения.

2–3-й деньОтёк часто достигает пика. Боль должна уменьшаться после назначенного обезболивающего. Пищу выбирают мягкую и негорячую. Зубы чистят осторожно, не касаясь операционной раны.

4–7-й деньОтёк и болезненность постепенно уменьшаются. Врач оценивает состояние раны на контрольном приёме. Усиление боли, неприятный запах, гнойные выделения, температура выше 38 градусов или повторное кровотечение требуют обращения в клинику.

7–14-й деньШвы снимают в срок, который указал хирург. Рацион постепенно расширяют. Жевательную нагрузку на стороне операции ограничивают до осмотра врача.

3–6 недельМягкие ткани заживают. Чувствительность слизистой и соседних участков восстанавливается постепенно. Срок зависит от размера кисты, её расположения и объёма операции.

3–12 месяцевКостная ткань заполняет послеоперационную полость. Хирург назначает контрольные снимки. Сроки контроля зависят от размера дефекта и результата гистологического исследования.

Риски и ограничения

Кровотечение во время операции или после неё. Риск повышают нарушения свёртывания крови, приём препаратов для разжижения крови и несоблюдение ограничений после вмешательства.
Инфицирование раны. Признаки включают нарастающую боль, гнойные выделения, неприятный запах, лихорадку и усиление отёка после третьих суток.
Расхождение швов и замедленное заживление. Риск связан с травмой раны, курением, воспалением и нарушением гигиены.
Повреждение корня или нерва соседнего зуба. После операции иногда меняется чувствительность зуба. Состояние пульпы проверяют на контрольных приёмах.
Онемение губы, подбородка, языка или участка десны. Такое осложнение связано с близостью чувствительного нерва. Нарушение бывает временным или стойким.
Сообщение послеоперационной полости с верхнечелюстной пазухой. Риск возникает при расположении кисты рядом с пазухой. Признаки включают прохождение жидкости изо рта в нос и выделение воздуха через рану.
Повреждение стенки носовой полости или верхнечелюстной пазухи. Тактика зависит от размера дефекта и состояния окружающих тканей.
Перелом челюсти встречается при крупной костной полости и истончении челюстной кости. Нагрузку после операции ограничивают по схеме хирурга.
Рецидив кисты связан с оставшимися фрагментами оболочки, особенностями образования или источником хронической инфекции. Контрольные снимки помогают оценить восстановление кости.
Заключение после гистологического исследования иногда меняет первоначальный диагноз. Врач определяет дальнейшую тактику по типу удалённой ткани.

Вопросы о цистэктомии

Больно ли во время цистэктомии?

Операцию проводят под местной анестезией. Во время вмешательства сохраняется чувство давления, но острой боли быть не должно. После окончания действия анестетика часто появляются болезненность и отёк. Врач назначает обезболивающее с учётом состояния здоровья и принимаемых препаратов.

Сколько длится цистэктомия?

Продолжительность операции часто составляет от 30 до 90 минут. Срок зависит от размера и расположения образования, числа затронутых корней и близости гайморовой пазухи или нервного канала. Перед операцией хирург изучает рентгеновский снимок или компьютерную томограмму.

Сохраняется ли зуб после цистэктомии?

Цель операции состоит в удалении оболочки кисты и сохранении зуба. Хирург также иссекает поражённую верхушку корня, если этого требует клиническая ситуация. Решение зависит от состояния корня, качества пломбировки каналов, объёма костной ткани и наличия трещины. При разрушении корня или неблагоприятном прогнозе врач обсуждает удаление зуба.

Какие симптомы после операции требуют обращения к врачу?

Умеренная боль, отёк и небольшая примесь крови в слюне встречаются в первые дни. Срочный осмотр требуется при нарастающей боли, кровотечении, температуре, гнойных выделениях, выраженной слабости или нарушении чувствительности губы и подбородка. До осмотра не следует прогревать область операции и самостоятельно принимать антибиотики.