Метод хирургической стоматологии

Удаление зуба

Стоматолог-хирург извлекает зуб из лунки под местной анестезией. Метод применяют при разрушении коронки и корней, травме, инфекции, неправильном положении зуба или подготовке к ортодонтическому лечению. Перед процедурой врач оценивает рентгеновский снимок, состояние тканей и сопутствующие заболевания.

8 мин. чтения

ТипОперация

ДлительностьПростое удаление занимает 10–20 минут. Сложное удаление с разрезом десны, разделением корней или обработкой кости длится 30–90 минут. Срок зависит от положения зуба, формы корней и выраженности воспаления.

АнестезияУдаление зуба проводят под местной анестезией. Препарат и дозу врач подбирает с учётом возраста, аллергии, болезней сердца, беременности и принимаемых лекарств. Во время процедуры сохраняется чувство давления и движения без острой боли. Седацию или общий наркоз применяют по медицинским показаниям после отдельной консультации и обследования.

Показания к удалению зуба

Удаление зуба — хирургический метод, при котором стоматолог извлекает зуб или его корни из лунки. Метод применяют, когда сохранить зуб безопасным и предсказуемым способом нельзя. Перед процедурой врач изучает жалобы, осматривает полость рта и оценивает рентгеновский снимок. Решение зависит от состояния зуба, костной ткани, соседних структур и общего здоровья пациента.

Зуб разрушен ниже уровня десны и не подходит для восстановления пломбой, вкладкой или коронкой.
Корень треснул вдоль продольной оси.
Воспаление у верхушки корня сохраняется после лечения каналов, а повторное лечение или операция на корне не показаны.
Зуб стал подвижным из-за выраженной потери костной ткани при пародонтите.
Зуб мудрости вызывает повторное воспаление десны, боль, повреждение соседнего зуба или образование кисты.
Зуб расположен вне зубного ряда и травмирует слизистую оболочку.
Удаление входит в план ортодонтического лечения при подтверждённом дефиците места.
Зуб находится в линии перелома челюсти и мешает сопоставлению костных отломков либо поддерживает воспаление.
Сохранились корни после разрушения коронки зуба.
Сверхкомплектный зуб нарушает прорезывание постоянного зуба или положение зубного ряда.

Подготовка к процедуре

01Консультация стоматолога-хирургаВрач уточняет жалобы, хронические заболевания, аллергии и список лекарств. Особое внимание уделяет препаратам, которые влияют на свёртывание крови.

02Осмотр полости ртаСтоматолог оценивает состояние зуба, десны и соседних тканей. Осмотр помогает выбрать доступ к корню и подходящий хирургический инструмент.

03Рентгеновская диагностикаСнимок показывает форму и число корней, положение зуба, состояние кости и близость анатомических структур. Для сложного удаления врач назначает компьютерную томографию.

04Оценка противопоказанийПри высокой температуре, нарушении свёртывания крови или обострении хронической болезни врач согласует сроки вмешательства с профильным специалистом. Приём назначенных лекарств меняют только по решению лечащего врача.

05Подготовка в день процедурыПеред местной анестезией подходит обычный приём пищи за 2–3 часа до визита. Алкоголь исключают минимум за сутки. Перед процедурой проводят привычную чистку зубов.

Этапы удаления зуба

01
Обезболивание
Врач вводит местный анестетик рядом с зубом. После потери болевой чувствительности стоматолог проверяет действие препарата.
02
Освобождение зуба
Стоматолог отделяет край десны и аккуратно расшатывает зуб инструментом. При сложном положении врач создаёт доступ через десну и костную ткань.
03
Извлечение зуба
Зуб извлекают целиком или разделяют на части. Разделение снижает нагрузку на окружающую кость при искривлённых корнях и ограниченном доступе.
04
Обработка лунки
Врач осматривает лунку и удаляет свободные костные фрагменты. При признаках воспаления очищает изменённые ткани. Лунку промывает по клиническим показаниям.
05
Остановка кровотечения
На область удаления накладывают стерильный марлевый тампон. При широком разрезе или сложном удалении края десны фиксируют швами.
06
Контроль после процедуры
Стоматолог проверяет состояние лунки и выдаёт рекомендации по питанию, гигиене и приёму лекарств. После сложного вмешательства назначает дату контрольного осмотра и снятия швов.

Заживление после удаления

Первые 2–3 часаВ лунке формируется кровяной сгусток. Он защищает кость и поддерживает заживление. Онемение сохраняется до окончания действия анестезии.

Первые суткиУмеренная болезненность и небольшая примесь крови в слюне относятся к ожидаемым реакциям. Отёк чаще появляется к вечеру.

2–3-й деньОтёк нередко достигает пика. Боль постепенно слабеет. Усиление боли требует осмотра стоматолога.

4–7-й деньКрая десны сближаются. Отёк и болезненность уменьшаются. Врач оценивает лунку при контрольном осмотре.

7–10-й деньСтоматолог снимает нерассасывающиеся швы. Срок зависит от расположения зуба и состояния тканей.

2–4 неделиДесна закрывает область удаления. Чувствительность при жевании постепенно проходит.

3–6 месяцевКостная ткань перестраивается и заполняет лунку. Срок зависит от размера дефекта, возраста и состояния здоровья.

Риски и возможные осложнения

Продолжительное кровотечение. Риск выше при нарушениях свёртывания крови и приёме препаратов, которые влияют на неё.
Альвеолит. Кровяной сгусток разрушается или не формируется. Боль усиливается через 2–4 дня. Часто появляются неприятный запах и привкус.
Инфекция лунки. Признаки включают нарастающий отёк, гнойные выделения, повышение температуры и ухудшение самочувствия.
Повреждение соседнего зуба, пломбы или коронки. Риск связан со сложным положением корней и ограниченным доступом.
Травма нерва при удалении нижних зубов мудрости. Возникает онемение губы, подбородка или языка. Чувствительность часто восстанавливается, но срок заранее не определяют.
Сообщение лунки с верхнечелюстной пазухой после удаления верхних жевательных зубов. Признаком служит прохождение воздуха или жидкости между ртом и носом.
Ограниченное открывание рта. Такое состояние связано с отёком и напряжением жевательных мышц.
Перелом корня во время удаления. Врач оценивает положение фрагмента и риск травмы при его извлечении.
Аллергическая реакция или другая нежелательная реакция на анестетик. Сведения о прошлых реакциях сообщают врачу до процедуры.

Частые вопросы об удалении зуба

Больно ли удалять зуб?

Перед процедурой стоматолог вводит местный анестетик. Во время удаления сохраняются давление и движение, но острой боли быть не должно. При появлении боли врач добавляет анестетик. После окончания действия анестезии возникает болезненность. Для её контроля врач подбирает обезболивающий препарат с учётом болезней и принимаемых лекарств.

Когда разрешён приём пищи после удаления зуба?

Пищу принимают после полного восстановления чувствительности губы, щеки и языка. До этого сохраняется риск прикусить мягкие ткани или получить ожог. В первые сутки подходят мягкие блюда умеренной температуры. Жевать следует на противоположной стороне. Горячая пища и алкоголь повышают риск кровотечения.

Как ухаживать за лункой после удаления?

Марлевый тампон удерживают по назначению врача, чаще 20–30 минут. В первые сутки рот не полощут. Сгусток в лунке не трогают языком, щёткой или посторонними предметами. Зубы чистят аккуратно, без давления на область операции. Курение, алкоголь, тяжёлая физическая нагрузка, баня и горячая ванна повышают риск кровотечения и нарушают заживление.

Какие симптомы требуют срочного обращения к стоматологу?

Осмотр нужен при кровотечении, которое не прекращается после плотного прижатия марлевого тампона. Поводом для обращения служат нарастающая боль, неприятный запах из лунки, температура, гной, усиливающийся отёк после третьих суток и стойкое онемение. При затруднении дыхания или глотания требуется экстренная медицинская помощь.