Стоматологическое заболевание

Апикальный периодонтит молочного зуба

Краткий разбор Апикальный периодонтит молочного зуба, его симптомов, причин, диагностики и лечения.

6 мин. чтения

Что важно знать

Апикальный периодонтит молочного зуба требует очной оценки стоматолога, уточнения причины и подбора лечения по результатам осмотра.

Как заболевание влияет на полость рта

Апикальный периодонтит молочного зуба — воспаление тканей периодонта возле верхушки корня временного зуба. Болезнь часто развивается после распространения инфекции из корневого канала. У детей воспалительный процесс способен быстро перейти на зачаток постоянного зуба или окружающую костную ткань.

Выраженность признаков зависит от формы болезни, состояния иммунной системы и степени рассасывания корней молочного зуба. Отсутствие боли не исключает хроническое воспаление.

Степени и течение

1Острое воспаление периодонтаВоспаление возникает возле верхушки корня и сопровождается болью при накусывании. Десна рядом с зубом может быть отёчной и болезненной. При распространении инфекции появляются слабость и повышение температуры тела.

2Гнойное воспалениеВ тканях возле корня накапливается гной. Формируется болезненный отёк или свищевой ход. Боль иногда уменьшается после оттока содержимого через свищ, но источник инфекции сохраняется.

3Хроническое воспалениеСимптомы становятся слабо выраженными или исчезают. В области корня сохраняется очаг воспаления, который выявляется при осмотре и рентгенологическом исследовании. Хронический процесс способен повреждать ткани вокруг зачатка постоянного зуба.

На что обратить внимание

Боль при накусывании на молочный зуб или прикосновении к нему.
Самопроизвольная ноющая или пульсирующая боль.
Отёк десны рядом с поражённым зубом.
Свищ на десне с периодическим выделением гноя.
Покраснение слизистой оболочки над корнем зуба.
Подвижность молочного зуба без соответствующей физиологической смены.
Неприятный запах изо рта или гнойный привкус.
Повышение температуры тела при распространённом остром воспалении.
Увеличение и болезненность подчелюстных или шейных лимфатических узлов.
Изменение цвета коронки после разрушения пульпы.

Почему возникает проблема

Глубокий кариес — Кариозный процесс разрушает защитные ткани коронки и достигает пульпы. После инфицирования корневого канала бактерии распространяются к верхушке корня.
Нелечёный пульпит — При воспалении пульпы инфекция выходит за пределы корневого канала. Периодонт реагирует отёком и воспалительной реакцией.
Травма молочного зуба — Удар, падение или повреждение коронки нарушают защиту пульпы. Инфекция проникает внутрь зуба через трещину или участок разрушения.
Инфекция после стоматологического вмешательства — Риск воспаления повышается при неполном удалении инфицированных тканей, нарушении герметичности пломбы или повторном попадании бактерий в корневой канал.
Физиологическое рассасывание корней — При подготовке молочного зуба к смене корни постепенно рассасываются. При присоединении инфекции воспаление распространяется по изменённым тканям периодонта.

Диагностика в клинике

01Осмотр полости ртаВрач оценивает кариозную полость, цвет коронки, состояние десны, наличие отёка, свища и подвижности зуба.

02Оценка жалоб и истории заболеванияУточняются время появления боли, связь с накусыванием, наличие температуры, отёка, травмы и ранее проведённого лечения.

03Проверка реакции на постукивание и накусываниеБолезненность при осторожной нагрузке помогает оценить воспаление тканей вокруг корня. Метод применяют с учётом возраста и реакции ребёнка.

04Рентгенологическое исследованиеПрицельный снимок или другой подходящий метод визуализации показывает состояние корней, костной ткани и зачатка постоянного зуба. Исследование помогает отличить воспалительный очаг от естественного рассасывания корней.

05Проверка состояния соседних зубовОсмотр соседних зубов помогает определить источник воспаления и исключить распространение инфекции из другой области.

06Оценка общего состоянияПри отёке лица, повышении температуры или увеличении лимфатических узлов врач оценивает распространённость воспаления и срочность помощи.

Лечение и наблюдение

Лечение Апикальный периодонтит молочного зуба подбирают после очной диагностики. Тактика зависит от причины, стадии и выраженности жалоб.

Удаление причинного зуба

Короткие ответы

Какие признаки указывают на апикальный периодонтит молочного зуба?

Ребёнок жалуется на боль при жевании или прикосновении к зубу. Десна рядом с зубом краснеет и отекает. На десне иногда появляется гнойный свищ. Лицо со стороны воспаления способно отекать. При остром процессе повышается температура и ухудшается самочувствие.

Почему апикальный периодонтит молочного зуба требует лечения?

Очаг воспаления расположен рядом с корнями молочного зуба и зачатком постоянного зуба. Без лечения инфекция распространяется на окружающие ткани. Воспаление способно нарушить формирование или прорезывание постоянного зуба. Тактика зависит от состояния молочного зуба, стадии воспаления и срока смены прикуса.

Как лечат апикальный периодонтит молочного зуба?

Детский стоматолог проводит осмотр и рентгенологическое исследование. При сохранённом зубе врач удаляет воспалённые ткани из корневых каналов, обрабатывает их и устанавливает пломбу. При выраженном разрушении, распространении инфекции или близкой смене зуба рассматривают удаление. Антибактериальные препараты назначают не во всех случаях, а только по показаниям.

Как проходит наблюдение после лечения апикального периодонтита молочного зуба?

После лечения ребёнку назначают контрольные осмотры и снимки по показаниям. Врач оценивает состояние десны, отсутствие боли и изменения в области корней. При удалении молочного зуба проверяют сохранение места для постоянного зуба. Повторный отёк, боль, гнойные выделения или температура требуют внепланового обращения к детскому стоматологу.