Хирургическая стоматология

Удаление причинного зуба

Хирург удаляет зуб, который поддерживает очаг инфекции, травмирует ткани или не подлежит восстановлению. Перед процедурой стоматолог изучает снимок, форму корней и состояние соседних тканей. После удаления врач обрабатывает лунку и назначает уход на период заживления.

8 мин. чтения

Типхирургическое

ДлительностьПростое удаление занимает 15–30 минут. Сложное удаление с разделением корней или наложением швов занимает 30–90 минут. Время зависит от положения зуба, формы корней и состояния окружающей кости.

АнестезияУдаление проводят под местной анестезией. Вид препарата и способ введения врач выбирает после сбора медицинских данных. При выраженной тревоге или сложном вмешательстве врач обсуждает седацию. Наркоз применяют по медицинским показаниям после консультации анестезиолога.

Показания к удалению

Удаление причинного зуба — хирургическое извлечение зуба, который поддерживает воспаление, боль или инфекцию. Решение принимают после осмотра и рентгенологического исследования. Врач оценивает состояние корней, окружающей кости, десны и соседних зубов. Перед вмешательством уточняют заболевания, аллергии и список лекарств.

Разрушение коронковой части и корней зуба, при котором восстановление пломбой, вкладкой или коронкой невозможно.
Гнойное воспаление у верхушки корня или в тканях вокруг зуба при отсутствии условий для сохранения зуба.
Продольный перелом корня или трещина, которая распространяется ниже уровня десны.
Подвижность зуба при выраженной потере костной ткани, если лечение тканей пародонта не позволяет сохранить зуб.
Повторное воспаление после лечения корневых каналов, когда перелечивание или хирургическое лечение верхушки корня не подходят.
Зуб, который стал источником воспаления в области мягких тканей лица или челюсти.
Молочный зуб, препятствующий прорезыванию постоянного зуба, если сохранение молочного зуба не соответствует плану лечения.
Удаление зуба перед ортодонтическим или ортопедическим лечением по плану стоматолога.

Подготовка к процедуре

01Осмотр стоматолога-хирургаВрач оценивает состояние зуба, десны и соседних тканей. Также проверяет степень подвижности коронки и доступ к корням.

02Рентгеновская диагностикаПрицельный снимок показывает число, форму и положение корней. При сложном строении корней или близости важных анатомических структур врач назначает компьютерную томографию.

03Сбор медицинских данныхВрач уточняет хронические болезни, аллергию, беременность и реакции на анестетики. Отдельное внимание уделяет препаратам, которые влияют на свёртывание крови.

04Подготовка полости ртаПеред приёмом разрешён обычный приём пищи, если врач не назначил седацию или наркоз. Зубы следует почистить без травмирования воспалённой десны.

Этапы удаления зуба

01
Обезболивание
Врач вводит местный анестетик рядом с причинным зубом. К удалению приступает после проверки чувствительности тканей.
02
Освобождение зуба
Стоматолог отделяет край десны и связки, которые удерживают зуб в лунке. Инструменты подбирает с учётом положения корней.
03
Извлечение зуба
Зуб расшатывают и извлекают из лунки. При сложной форме корней коронку или корни разделяют на части.
04
Проверка лунки
Врач осматривает лунку и проверяет целостность удалённых корней. Воспалённые ткани и свободные костные фрагменты убирает по показаниям.
05
Остановка крови
На лунку накладывают стерильный марлевый тампон. После сложного удаления края раны сближают швами.
06
Контроль после процедуры
Врач оценивает кровотечение и состояние тканей. Пациент получает правила ухода за лункой и дату контрольного приёма.

Заживление и уход за лункой

Первые 2 часаСохраняется кровяной сгусток в лунке. Марлевый тампон удерживают по рекомендации стоматолога. Приём пищи откладывают до окончания действия анестезии, чтобы не травмировать слизистую и не обжечь ткани.

Первые суткиВ области удаления сохраняются болезненность и небольшой отёк. Не проводят полоскания, не трогают лунку языком или пальцами. Горячая пища, алкоголь, курение, спорт и посещение сауны повышают риск кровотечения.

2–3 суткиБоль обычно уменьшается. Отёк иногда достигает пика на вторые сутки, затем постепенно спадает. Для ухода используют мягкую щётку, обходя область лунки без давления.

5–7 суткиДесна начинает заметно заживать. Остаточная чувствительность при жевании постепенно снижается. При наличии швов стоматолог назначает дату осмотра и удаления нерассасывающегося материала.

2–4 неделиМягкие ткани лунки обычно закрываются. Срок зависит от размера раны, расположения зуба, состояния десны и сопутствующих заболеваний.

Несколько месяцевКостная ткань восстанавливается дольше мягких тканей. После контрольного осмотра стоматолог определяет сроки протезирования или другого способа восстановления зубного ряда.

Риски и возможные осложнения

Кровотечение в первые часы после удаления. Поводом для срочного обращения служит кровь, которая не уменьшается после прижатия стерильной марли в течение времени, указанного стоматологом.
Боль и отёк в области лунки. Нарастание боли после второго или третьего дня требует осмотра.
Альвеолит, или воспаление лунки после потери кровяного сгустка. Признаки включают усиливающуюся боль, неприятный запах и неприятный привкус во рту.
Инфицирование раны. Настораживают гнойные выделения, выраженный отёк, повышение температуры тела и затруднение открывания рта.
Повреждение соседнего зуба, пломбы или коронки. Риск зависит от положения удаляемого зуба и сложности доступа.
Временное онемение губы, языка или щеки при удалении зубов рядом с нервными каналами. Длительное сохранение онемения требует осмотра и контроля чувствительности.
Сообщение лунки с гайморовой пазухой при удалении верхних жевательных зубов. Признаки включают прохождение жидкости между ртом и носом, ощущение движения воздуха в области лунки и одностороннюю заложенность носа.
Перелом части корня или стенки лунки. Врач оценивает ситуацию по данным осмотра и рентгенологического исследования.

Частые вопросы об удалении зуба

Всегда ли причинный зуб подлежит удалению?

Нет. Сначала стоматолог оценивает состояние коронки, корней, костной ткани и соседних зубов. При сохранной структуре зуба рассматривают лечение каналов, восстановление пломбой или коронкой. Удаление выбирают при разрушении, трещине корня, неподдающемся лечению воспалении или отсутствии условий для восстановления.

Больно ли удалять причинный зуб?

Перед процедурой проводят местное обезболивание. Болевые ощущения во время удаления обычно отсутствуют. При сложном доступе врач разделяет зуб на части или расширяет лунку. После процедуры сохраняются чувствительность и болезненность в зоне удаления. Для контроля симптомов стоматолог назначает подходящее обезболивающее с учётом состояния здоровья.

Что происходит после удаления причинного зуба?

В лунке формируется кровяной сгусток, который защищает ткани и участвует в заживлении. В первые сутки не следует полоскать рот, трогать лунку языком, употреблять горячую пищу и курить. Пища должна быть мягкой и тёплой. Гигиену проводят осторожно, не задевая область удаления. Срок заживления зависит от сложности процедуры и состояния тканей.

Какие признаки требуют срочного обращения к стоматологу после удаления?

Поводом для осмотра служат нарастающая боль спустя два или три дня, неприятный запах из лунки, стойкое кровотечение, выраженный отёк, повышение температуры, затруднение открывания рта или глотания. Отдельного внимания требуют онемение, которое не проходит после окончания действия анестезии, и выделение гноя. При таких симптомах самостоятельное лечение не заменяет осмотр.