Мезиальная окклюзия

Как заболевание влияет на полость рта

Мезиальная окклюзия — нарушение прикуса, при котором нижний зубной ряд расположен впереди верхнего. Внешне это часто проявляется выдвижением подбородка и вогнутым профилем лица. Причиной служит несоответствие положения зубов, размеров челюстей или сочетание этих факторов.

При мезиальной окклюзии верхние передние зубы не перекрывают нижние в обычном объёме. В отдельных случаях нижние резцы перекрывают верхние. Состояние относится к нарушениям прикуса и требует оценки ортодонта.

Степени и течение

На что обратить внимание

• Нижняя челюсть заметно выдвинута вперёд относительно верхней.
• Нижние передние зубы расположены впереди верхних или смыкаются с ними край в край.
• Профиль лица имеет вогнутую форму с выраженным подбородком.
• Передние зубы смыкаются неправильно, а боковые зубы контактируют неравномерно.
• Затруднены откусывание и пережёвывание твёрдой пищи.
• При жевании возникает перегрузка отдельных зубов.
• Появляются сколы эмали, повышенная стираемость или подвижность зубов при длительной перегрузке.
• Наблюдаются щелчки, утомление или болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава.
• Речь изменяется при выраженном нарушении положения передних зубов.

Почему возникает проблема

• Наследственная особенность строения челюстей — Размер, форма и направление роста челюстей часто зависят от наследственных факторов. Семейная предрасположенность повышает вероятность мезиального соотношения.
• Нарушение роста верхней челюсти — Недостаточное развитие верхней челюсти уменьшает её переднее положение относительно нижней. Такое соотношение отражается на контакте передних зубов.
• Избыточный рост нижней челюсти — Увеличенная длина или переднее положение нижней челюсти формируют мезиальное соотношение зубных рядов.
• Неправильное положение зубов — Наклон нижних резцов вперёд или верхних резцов назад меняет контакт передних зубов. Зубная форма нарушения иногда развивается без выраженного изменения костей.
• Нарушение носового дыхания — Постоянное дыхание через рот меняет положение языка, губ и нижней челюсти. При длительном нарушении эти факторы влияют на формирование зубных рядов.
• Длительные вредные привычки в детстве — Длительное сосание пальца, пустышки или других предметов нарушает равновесие мышц и давление на зубные ряды.
• Раннее удаление молочных зубов — Потеря молочных зубов до естественной смены меняет место для постоянных зубов и направление их прорезывания.
• Нарушение прорезывания зубов — Задержка прорезывания, неправильное положение зачатков и недостаток места влияют на смыкание зубных рядов.

Диагностика в клинике

Лечение и наблюдение

Лечение мезиальной окклюзии начинают после очной консультации ортодонта. Врач оценивает положение верхней и нижней челюсти, наклон зубов, работу жевательных мышц и состояние височно-нижнечелюстных суставов.

Для диагностики применяют осмотр, фотографии, сканирование зубных рядов или слепки. В план обследования входят ортопантомограмма и телерентгенограмма. При сложном строении челюстей назначают компьютерную томографию.

У детей и подростков лечение направляют на коррекцию роста челюстей и положения зубов. Используют съёмные аппараты, функциональные конструкции, брекет-системы или элайнеры. Выбор зависит от возраста, периода смены зубов и выраженности нарушения.

У взрослых основой лечения чаще становится ортодонтическая коррекция. Брекет-система или элайнеры перемещают зубы в рассчитанные положения. При выраженном несоответствии размеров челюстей одной ортодонтической коррекции недостаточно. В такой ситуации ортодонт работает совместно с челюстно-лицевым хирургом. Лечение включает подготовку зубных рядов, операцию и последующую фиксацию результата.

Кариес, воспаление дёсен и очаги инфекции лечат до установки ортодонтической аппаратуры. После завершения активной коррекции используют ретейнеры. Они удерживают зубы в новом положении. Срок ретенционного периода определяет ортодонт после оценки стабильности результата.