Стоматологическое заболевание

Полная потеря зубов

Полная вторичная адентия — приобретённое отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Заболевание нарушает жевание и речь, меняет черты лица и сопровождается убылью костной ткани. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Полная потеря зубов нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.

9 мин. чтения

Краткий вывод

Полная вторичная адентия означает утрату всех постоянных зубов после их прорезывания. Зубы отсутствуют на верхней челюсти, нижней челюсти или сразу на обеих челюстях.

Основные признаки включают невозможность полноценно пережёвывать пищу, изменение речи, западение губ и уменьшение высоты нижней части лица. После утраты зубов кость челюсти постепенно убывает. Скорость изменений зависит от срока отсутствия зубов, состояния костной ткани и нагрузки от протеза.

Стоматолог оценивает слизистую оболочку, форму челюстей, прикус и объём костной ткани. Для оценки кости применяют рентгенографию или компьютерную томографию. Зубные ряды восстанавливают съёмными протезами либо конструкциями с опорой на имплантаты. Схему лечения выбирают с учётом состояния полости рта, хронических заболеваний и риска осложнений.

Полная потеря зубов требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.

Суть заболевания

Полная потеря зубов, или полная вторичная адентия, — состояние, при котором на одной или обеих челюстях отсутствуют все постоянные зубы. Заболевание нарушает пережёвывание пищи, речь и поддержку мягких тканей лица. После утраты зубов нагрузка перестаёт передаваться на кость через их корни. Альвеолярная кость постепенно уменьшается по высоте и ширине.

Изменения затрагивают дёсны, слизистую оболочку, жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы. Степень нарушений зависит от срока после удаления последних зубов, состояния костной ткани, формы челюстей и сопутствующих заболеваний. Осмотр и лучевая диагностика помогают оценить ткани полости рта и выбрать способ восстановления зубных рядов.

Варианты течения

1Утрата последних зубовПосле удаления последних зубов слизистая заживает, а жевательная нагрузка переносится на беззубые участки челюсти. Нарушаются пережёвывание пищи, дикция и привычное положение нижней челюсти.

2Перестройка тканейАльвеолярная кость начинает уменьшаться по высоте и ширине. Меняются контуры дёсен, работа жевательных мышц и соотношение челюстей. Темп изменений различается у разных пациентов.

3Выраженная атрофия челюстейПри длительном отсутствии зубов костный рельеф сглаживается. Слизистая становится уязвимой к нагрузке. Фиксация съёмных протезов ухудшается, а план восстановления требует подробной оценки объёма кости.

Основные проявления

Полное отсутствие постоянных зубов на верхней, нижней или обеих челюстях
Затруднённое пережёвывание твёрдой и волокнистой пищи
Нарушение произношения отдельных звуков
Западение губ и щёк из-за отсутствия опоры
Уменьшение высоты нижней трети лица
Сухость во рту или усиленное слюноотделение
Болезненность слизистой при жевательной нагрузке
Трещины и воспаление в углах рта
Щелчки, напряжение или боль в области височно-нижнечелюстных суставов
Трудности с удержанием съёмного протеза при выраженной убыли кости

Причины и факторы

Осложнённый кариес — Глубокое разрушение коронки и корня ограничивает возможность восстановления зуба. Последовательное удаление разрушенных зубов приводит к полной вторичной адентии.
Тяжёлый пародонтит — Хроническое воспаление разрушает связочный аппарат зубов и окружающую кость. Зубы становятся подвижными и перестают выдерживать жевательную нагрузку.
Травмы челюстей и зубов — Удары, падения и переломы сопровождаются потерей зубов или повреждением их корней. Обширная травма затрагивает сразу несколько участков зубного ряда.
Удаление зубов по медицинским показаниям — Зубы удаляют при необратимом разрушении, распространённой инфекции, продольном переломе корня и утрате костной опоры. Полная потеря формируется после удаления последних сохранённых зубов.
Опухоли и тяжёлые поражения челюстей — Хирургическое лечение опухолей, остеонекроза и распространённого воспаления челюстной кости иногда сопровождается удалением зубов вместе с поражёнными тканями.
Врождённое отсутствие зубов — Полная первичная адентия встречается редко. Она связана с нарушением формирования зачатков зубов и требует отдельной диагностики наследственных состояний.

Обследования у стоматолога

01Сбор стоматологического анамнезаСтоматолог уточняет причины и сроки утраты зубов, опыт ношения протезов, характер питания и жалобы на жевание, речь или боль. Отдельно оценивают хронические заболевания, принимаемые лекарства, курение и аллергические реакции.

02Осмотр полости ртаВрач оценивает слизистую оболочку, форму беззубых челюстей, глубину преддверия рта и состояние мест прикрепления языка, губ и щёк. Осмотр выявляет воспаление, язвы, рубцы, костные выступы и участки болезненности.

03Пальпация челюстей и мягких тканейПрощупывание помогает определить плотность слизистой, подвижность тканей и болезненные участки. Врач также оценивает контуры костного гребня и расположение анатомических образований.

04Панорамная рентгенографияСнимок показывает состояние челюстной кости, остатки корней, непрорезавшиеся зубы и очаги воспаления. Исследование также помогает оценить расположение нижнечелюстного канала и верхнечелюстных пазух.

05Конусно-лучевая компьютерная томографияИсследование назначают при подготовке к имплантации или при спорных данных панорамного снимка. Томография показывает ширину и высоту кости, её рельеф и положение соседних анатомических структур.

06Оценка прикуса и движений нижней челюстиСтоматолог определяет положение нижней челюсти, высоту нижней трети лица и характер движений в суставах. Результаты учитывают при планировании формы и положения искусственных зубов.

07Обследование слизистой оболочкиСтойкие язвы, уплотнения и участки изменённого цвета требуют отдельной оценки. По показаниям проводят цитологическое исследование или биопсию.

08Оценка общего состояния здоровьяПеред хирургическим лечением уточняют показатели свёртывания крови, уровень глюкозы и сведения о хронических заболеваниях. Состав обследования зависит от планируемого вмешательства и медицинского анамнеза.

Подходы к лечению

Лечение направлено на восстановление жевания, речи и опоры для мягких тканей лица. Стоматолог оценивает слизистую оболочку, форму челюстей, состояние костной ткани и работу жевательных мышц. Перед имплантацией проводят рентгенологическое исследование. Сопутствующие заболевания и принимаемые препараты учитывают при выборе метода.

Основные варианты лечения включают полные съёмные протезы, съёмные протезы с опорой на имплантаты и несъёмные конструкции на имплантатах. Выбор зависит от объёма кости, состояния слизистой оболочки, особенностей прикуса и противопоказаний к операции. При дефиците костной ткани проводят костную пластику по показаниям.

После установки протеза стоматолог проверяет прикус и участки давления на слизистую оболочку. Коррекция снижает риск натирания и боли. При лечении с имплантатами важны регулярная гигиена и контроль тканей вокруг опор. Антибиотики применяют только по назначению врача.

Полный съёмный протез Протезирование на имплантатах

Вопросы пациентов

Когда при полной потере зубов требуется срочный осмотр?

Срочный осмотр требуется при нарастающем отёке лица или шеи, затруднённом дыхании и глотании, кровотечении, гнойных выделениях и повышении температуры. Поводом также служат резкая боль, травма челюсти, подвижность имплантата или онемение губы после операции.

Какие обследования проводят перед восстановлением зубного ряда?

Стоматолог осматривает слизистую, дёсны и челюсти. Врач оценивает прикус, объём костной ткани и состояние височно-нижнечелюстных суставов. Для планирования протезирования назначают ортопантомограмму. Перед имплантацией проводят конусно-лучевую компьютерную томографию. Перечень анализов зависит от общего здоровья и выбранного метода лечения.

Какие методы применяют при полной потере зубов?

Зубной ряд восстанавливают полными съёмными протезами или конструкциями с опорой на имплантаты. Выбор зависит от состояния слизистой, объёма кости, прикуса и сопутствующих заболеваний. Перед имплантацией врач оценивает противопоказания и риск осложнений. Иногда план лечения включает подготовку костной ткани.

Как часто требуется наблюдение после протезирования или имплантации?

График осмотров определяет стоматолог. После установки протеза врач проверяет фиксацию, прикус и состояние слизистой. После имплантации контролируют заживление тканей и устойчивость конструкции. Внеплановый осмотр требуется при боли, отёке, натирании, неприятном запахе, подвижности протеза или имплантата.