Травмы зубов

Ушиб зуба

Закрытая травма зуба без смещения и перелома. После удара возникают боль при накусывании, чувствительность и отёк тканей рядом с зубом. Осмотр стоматолога помогает исключить скрытый перелом корня и повреждение пульпы. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Ушиб зуба нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.

9 мин. чтения

Что важно знать

Ушиб зуба — травма связочного аппарата зуба без его смещения из лунки. Частые признаки включают боль при накусывании, ощущение удлинённого зуба, чувствительность к прикосновению и отёк десны. Подвижность отсутствует или остаётся незначительной. Диагноз ставит стоматолог после осмотра, проверки реакции пульпы и рентгенографии. Лечение включает щадящую нагрузку, наблюдение и контроль состояния пульпы. Потемнение коронки, нарастающая боль, выраженная подвижность или отёк требуют срочного обращения в клинику.

Ушиб зуба требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.

Как заболевание влияет на полость рта

Ушиб зуба — это травматическое повреждение тканей, которые удерживают зуб в лунке. Зуб сохраняет обычное положение. Выраженная патологическая подвижность отсутствует. Перелом коронки и корня к признакам ушиба не относится.

После удара страдает периодонт между корнем и стенкой лунки. В нём возникает отёк и нарушается кровообращение. Из-за этого появляются боль при накусывании и чувствительность при постукивании по зубу. Чаще травмируются передние зубы.

Состояние пульпы после травмы оценивают сразу и при повторных осмотрах. Первая проверка чувствительности иногда даёт отрицательный результат из-за временного нарушения работы нервных волокон. Стойкое изменение цвета коронки, длительная боль или воспаление у верхушки корня указывают на осложнённое течение.

Степени и течение

1Острый период после удараВозникают боль при касании и накусывании, чувствительность при постукивании, отёк периодонта. Положение зуба обычно не меняется.

2Период раннего наблюденияСтоматолог контролирует боль, прикус, подвижность и состояние пульпы. Результаты тестов чувствительности сопоставляют с данными повторных осмотров.

3Восстановление тканейБолезненность постепенно уменьшается. Зуб сохраняет устойчивость, обычный цвет и нормальную реакцию на температурные тесты.

4Поздние последствия травмыПри осложнённом течении меняется цвет коронки, исчезает чувствительность пульпы или появляется очаг воспаления у верхушки корня. Такие признаки требуют повторной диагностики.

На что обратить внимание

Боль в травмированном зубе после удара
Боль при накусывании и пережёвывании пищи
Болезненность при постукивании по коронке зуба
Ощущение, что зуб стал выше и раньше соприкасается с противоположным зубом
Небольшая припухлость или кровоточивость десны рядом с зубом
Кратковременная реакция на холодное или горячее
Отсутствие заметного смещения зуба
Отсутствие выраженной подвижности зуба
Потемнение коронки через несколько дней или недель при повреждении пульпы
Сохранение боли в покое при развитии воспалительного осложнения

Почему возникает проблема

Прямой удар по передним зубам — Травма возникает при падении, столкновении, ударе предметом или контакте во время занятий спортом. Сила передаётся на периодонт без заметного смещения зуба.
Дорожная или бытовая травма — Удар лицом о твёрдую поверхность повреждает связки зуба и сосуды пульпы. Одновременно встречаются раны губ, десны и слизистой.
Резкая нагрузка при накусывании — Твёрдый предмет в пище создаёт краткую травматическую нагрузку. Повреждение чаще затрагивает ткани вокруг корня.
Контактная спортивная травма — Удар в область рта без защитной каппы повышает нагрузку на передние зубы. Ушиб иногда сочетается с трещиной, переломом или вывихом.
Травматическое смыкание зубов — Преждевременный контакт после установки пломбы, коронки или другой конструкции перегружает периодонт. Такая перегрузка по проявлениям сходна с ушибом и требует проверки прикуса.

Диагностика в клинике

01Сбор сведений о травмеСтоматолог уточняет время и направление удара, характер боли, наличие кровотечения и изменение положения зуба. Отдельно оценивают потерю сознания, тошноту, головную боль и другие признаки травмы головы.

02Осмотр зуба и окружающих тканейВрач проверяет положение и цвет коронки, состояние эмали, десны, губ и слизистой. Осмотр помогает выявить трещины, сколы, раны и признаки вывиха.

03Проверка подвижностиПри ушибе выраженная подвижность обычно отсутствует. Увеличенная подвижность требует исключения подвывиха, перелома корня или повреждения стенки лунки.

04Перкуссия и пальпацияПостукивание по коронке выявляет болезненность периодонта. Пальпация десны и области корня помогает обнаружить отёк, болезненность и повреждение кости.

05Оценка прикусаСтоматолог проверяет контакты при смыкании челюстей. Ранний контакт усиливает нагрузку на травмированный зуб и поддерживает боль.

06Тесты чувствительности пульпыХолодовая проба и электрическое исследование оценивают реакцию пульпы. Сразу после травмы ответ иногда отсутствует временно, поэтому результат подтверждают при повторных визитах.

07Прицельная рентгенографияСнимок используют для оценки корня, периодонтальной щели, стенок лунки и тканей у верхушки корня. Исследование также помогает исключить перелом и смещение зуба.

08Снимки в разных проекцияхНесколько направлений съёмки повышают точность поиска перелома корня и повреждения лунки. Один снимок не всегда показывает линию перелома.

09Конусно-лучевая компьютерная томографияИсследование назначают при противоречивых результатах осмотра и обычных снимков. Томография уточняет состояние корня и окружающей кости.

10Контрольные осмотрыНа повторных приёмах сравнивают жалобы, цвет зуба, чувствительность пульпы, данные перкуссии и рентгенографии. Такой контроль выявляет позднее воспаление или гибель пульпы.

Лечение и наблюдение

При ушибе зуб сохраняет положение в лунке. Лечение направлено на снижение нагрузки и контроль состояния пульпы и тканей вокруг корня.

До исчезновения боли исключают откусывание травмированным зубом. Пища должна быть мягкой. При преждевременном контакте зубов стоматолог корректирует прикус. Обезболивающий препарат назначают с учётом возраста, противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Шинирование при изолированном ушибе не применяют. Подвижность зуба требует повторной оценки диагноза. Такой признак характерен для повреждения связок зуба или вывиха.

Стоматолог контролирует цвет коронки, чувствительность пульпы, болезненность при постукивании и состояние тканей на рентгеновских снимках. Сниженная чувствительность сразу после травмы не подтверждает гибель пульпы. Диагноз уточняют по результатам повторных проверок.

Лечение корневых каналов проводят при подтверждённом некрозе пульпы или воспалении у верхушки корня. Изменение цвета коронки без других признаков требует наблюдения и дополнительной диагностики.

Функциональный покой зуба Контроль жизнеспособности пульпы

Короткие ответы

Когда после ушиба зуба требуется срочная помощь?

Срочный осмотр стоматолога требуется при смещении или подвижности зуба, нарушении прикуса, кровотечении из десны, нарастающем отёке, выраженной боли или онемении губы. При потере сознания, тошноте, рвоте и головокружении после удара требуется обращение за неотложной медицинской помощью.

Как стоматолог диагностирует ушиб зуба?

Стоматолог уточняет обстоятельства травмы, оценивает положение и подвижность зуба, состояние десны и прикус. Врач проверяет реакцию зуба на постукивание и температурные раздражители. Рентгеновский снимок помогает исключить перелом корня, повреждение кости и смещение зуба. Чувствительность пульпы проверяют повторно на контрольных приёмах.

Как лечат ушиб зуба?

При лёгком ушибе зуб сохраняют и наблюдают. На несколько дней исключают твёрдую пищу и нагрузку на повреждённый участок. Гигиену полости рта продолжают мягкой щёткой. Обезболивающие препараты назначает врач с учётом возраста, заболеваний и противопоказаний. При подвижности зуба врач фиксирует его шиной. Повреждение пульпы требует лечения корневых каналов.

Зачем нужны контрольные осмотры после ушиба зуба?

Изменения внутри зуба иногда развиваются после исчезновения боли. Потемнение коронки, длительная чувствительность, боль при накусывании, отёк или свищ указывают на повреждение пульпы либо воспаление у корня. Контрольные осмотры и снимки помогают выявить осложнения до выраженного разрушения тканей.