Симптом полости рта

Болезненные афты

Афты — округлые язвочки на слизистой рта с белым или желтоватым центром и красным ободком. Боль усиливается при еде, разговоре и чистке зубов. Частые рецидивы, длительное заживление и повышение температуры требуют консультации стоматолога.

7 мин. чтения

Краткий ответ

Болезненные афты требует очной оценки у стоматолога.

Как выглядят болезненные афты

Афты — это округлые или овальные язвочки на слизистой полости рта. Дно покрывает белый, серый или желтоватый налёт. По краю заметен красный ободок. Афты болят при еде, разговоре и чистке зубов. Чаще они появляются на внутренней стороне губ и щёк, под языком, на мягком нёбе и дёснах. Малые афты заживают за 7–14 дней без рубца. Крупные и глубокие язвы сохраняются дольше и иногда оставляют рубцы.

Что может усиливать симптом

Кислая, острая, солёная и горячая пища раздражает поверхность язвы.
Твёрдая пища травмирует афту во время жевания.
Зубная щётка с жёсткой щетиной усиливает боль при контакте со слизистой.
Острый край зуба, пломбы, коронки или протеза поддерживает травму.
Прикусывание губы или щеки замедляет заживление.
Курение и алкоголь раздражают слизистую полости рта.
Стресс и недосып связаны с повторными эпизодами афт у части пациентов.

Причины появления афт

Афты часто связаны с воспалительной реакцией слизистой. Единственную причину удаётся установить не во всех случаях. Значение имеют травмы, особенности иммунного ответа, питание, лекарства и хронические болезни. Повторные язвы требуют оценки частоты, длительности и сопутствующих симптомов.

Рецидивирующий афтозный стоматит — Язвы периодически возникают без признаков инфекции. Обострения связаны с наследственной предрасположенностью, стрессом, недосыпом и изменениями иммунного ответа.
Травма слизистой — Афту провоцируют прикусывание, жёсткая пища, острый край зуба, пломбы, коронки, брекетов или съёмного протеза.
Дефицит железа и витаминов — Повторные язвы встречаются при дефиците железа, витамина В12, фолиевой кислоты и цинка. Дефицит подтверждают лабораторными анализами.
Болезни желудка и кишечника — Афты сопровождают целиакию, болезнь Крона и язвенный колит. Настораживают боль в животе, длительная диарея, кровь в стуле и снижение массы тела.
Системные воспалительные болезни — Множественные рецидивирующие язвы встречаются при болезни Бехчета и других иммунных нарушениях. Значение имеют язвы на половых органах, воспаление глаз, суставные и кожные симптомы.
Лекарственная реакция — Язвы во рту связаны с отдельными обезболивающими, препаратами для снижения давления, противоопухолевыми средствами и лекарствами, которые подавляют иммунитет. Связь оценивают по срокам начала терапии и появления симптомов.
Инфекции со сходными проявлениями — Герпес, кандидоз и некоторые бактериальные инфекции внешне напоминают афты. Расположение язв, температура, пузырьки и налёт помогают различить причины.
Нарушение работы иммунной системы — Частые, крупные или медленно заживающие язвы встречаются при снижении иммунной защиты. Дополнительными признаками служат повторные инфекции, лихорадка и длительное увеличение лимфатических узлов.

Признаки для срочного обращения

Обратитесь к стоматологу или терапевту в ближайшие дни, если язвы не заживают дольше 14 дней, часто возвращаются или мешают приёму пищи. При нарушении дыхания, выраженном отёке и признаках обезвоживания требуется неотложная помощь.

Не откладывайте обращение

Затруднённое дыхание или глотание.
Быстро нарастающий отёк губ, языка, дёсен или горла.
Температура выше 38 градусов, озноб или резкое ухудшение самочувствия.
Отказ от питья, сухость во рту, редкое мочеиспускание или головокружение.
Многочисленные язвы во рту, высыпания на коже, поражение глаз или половых органов.
Афты не заживают дольше 14 дней, увеличиваются или часто возвращаются.
Язвы появились на фоне химиотерапии, приёма препаратов для подавления иммунитета или заболевания крови.

Диагностика болезненных афт

Стоматолог оценивает форму, размер, глубину и расположение язв. Врач уточняет частоту эпизодов, срок заживления, лекарства и сопутствующие жалобы. Одиночная афта с типичным видом часто не требует лабораторных исследований. Язва дольше двух недель, частые рецидивы, крупные очаги и общие симптомы служат основанием для расширенной диагностики.

01Осмотр полости ртаВрач проверяет язвы, зубы, дёсны, язык и участки постоянной травмы. Форма очага и состояние окружающей слизистой помогают отличить афту от герпеса, кандидоза и других поражений.

02Сбор сведений о симптомахВрач уточняет дату появления язв, частоту рецидивов, связь с пищей, стрессом, травмой и лекарствами. Отдельно учитывает температуру, боль в животе, кожную сыпь и язвы другой локализации.

03Общий анализ кровиИсследование выявляет признаки анемии, воспаления и изменения числа клеток крови. Результат оценивают вместе с жалобами и данными осмотра.

04Проверка запасов железа и витаминовАнализы определяют уровень ферритина, железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Исследования назначают при повторных афтах, анемии и ограниченном рационе.

05Мазок со слизистойМатериал исследуют при признаках герпеса, кандидоза или бактериальной инфекции. Метод выбирают с учётом вида высыпаний и срока болезни.

06Анализы на системные болезниДополнительные исследования назначают при симптомах со стороны кишечника, глаз, кожи, суставов или иммунной системы. Перечень анализов зависит от клинической картины.

07Биопсия язвыНебольшой фрагмент ткани исследуют под микроскопом. Метод применяют при язве дольше двух недель, уплотнённых краях, кровоточивости или нетипичном виде.

Уход за полостью рта

До приёма врача щадящий уход уменьшает раздражение слизистой и боль. Домашние меры не заменяют диагностику при затяжном или повторном течении.

Чистить зубы мягкой щёткой два раза в день. Не задевать язвы щетиной.
Полоскать рот тёплым солевым раствором после еды. Раствор готовят из половины чайной ложки соли и стакана воды.
Выбирать мягкую пищу без острых специй, избытка соли и кислоты.
Отказаться от алкоголя, курения и спиртовых ополаскивателей до заживления слизистой.
Пить воду небольшими порциями в течение дня. Избегать горячих напитков.
Не прижигать афты йодом, спиртом, перекисью водорода или концентрированными растворами.
Не вскрывать язвы и не снимать беловатый налёт с поверхности.
Обезболивающие препараты принимать по инструкции с учётом противопоказаний. Детям не давать аспирин.

Вопросы о болезненных афтах

Когда болезненные афты требуют обращения к врачу?

Осмотр стоматолога нужен, если афты не заживают дольше двух недель, часто повторяются, увеличиваются или мешают есть и пить. Повышенная температура, сыпь, поражение глаз или половых органов требуют обращения к врачу в ближайшее время.

Почему появляются болезненные афты?

Афты часто связаны с рецидивирующим афтозным стоматитом. Провоцирующими факторами служат травма слизистой, стресс, недостаток железа, витамина B12 или фолиевой кислоты. Повторные язвы также встречаются при болезнях кишечника и нарушениях иммунной системы.

Как диагностируют причину болезненных афт?

Стоматолог осматривает слизистую и оценивает размер, число, расположение и срок заживления язв. При частых рецидивах врач назначает анализы крови на дефицит железа и витаминов. Дополнительные исследования зависят от сопутствующих симптомов.

Как ухаживать за полостью рта при болезненных афтах?

Подходит мягкая зубная щётка и паста без раздражающих компонентов. На время заживления исключают острую, кислую, солёную и грубую пищу. Афты не прижигают спиртом, йодом или концентрированными растворами. Антибиотики без назначения врача не применяют.