Заболевания слизистой полости рта
Рецидивирующий афтозный стоматит
Что важно знать
Рецидивирующий афтозный стоматит — хроническое заболевание слизистой полости рта. На губах, щеках, языке или под языком появляются округлые болезненные язвочки. Их называют афтами. Они покрыты светлым налётом и окружены красным ободком.
Заболевание не относят к заразным инфекциям. Причины связаны с особенностями иммунной реакции, наследственной предрасположенностью, травмами слизистой, стрессом и дефицитом отдельных питательных веществ. Частые или тяжёлые обострения встречаются при некоторых болезнях кишечника, крови и иммунной системы.
Стоматолог уточняет диагноз по виду афт, частоте рецидивов и истории болезни. При частых высыпаниях назначают анализы для поиска фоновых нарушений. Лечение уменьшает боль, защищает слизистую и сокращает срок заживления. При выявленном сопутствующем заболевании терапию подбирают вместе с профильным врачом.
Рецидивирующий афтозный стоматит требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.
Как заболевание влияет на полость рта
Рецидивирующий афтозный стоматит — хроническое воспалительное заболевание слизистой полости рта. Болезнь проявляется повторными болезненными афтами. Афта представляет собой округлый или овальный дефект слизистой с белым либо желтоватым налётом и красным ободком.
Высыпания чаще возникают на внутренней поверхности губ и щёк, боковых поверхностях языка, дне полости рта и мягком нёбе. Мелкие афты обычно заживают без рубца. Крупные и глубокие дефекты сохраняются дольше и иногда оставляют рубцы. Заболевание не передаётся при бытовом контакте.
Степени и течение
На что обратить внимание
- Одна или несколько болезненных афт округлой либо овальной формы
- Белый или желтоватый налёт в центре дефекта слизистой
- Красный воспалительный ободок вокруг афты
- Жжение, покалывание или болезненность до появления видимого дефекта
- Усиление боли во время еды, разговора и чистки зубов
- Повторные эпизоды с периодами без высыпаний
- Отказ от твёрдой, кислой, солёной или горячей пищи из-за боли
- Повышение температуры и увеличение лимфатических узлов при тяжёлом течении
Почему возникает проблема
- Нарушение местного иммунного ответа — Точная причина заболевания не установлена. В основе процесса лежит воспалительная реакция иммунной системы против клеток слизистой.
- Наследственная предрасположенность — Риск заболевания выше при наличии рецидивирующих афт у близких родственников. Наследственные особенности влияют на иммунную реакцию слизистой.
- Механическая травма слизистой — Прикусывание щеки, жёсткая пища, острый край зуба, пломбы или протеза провоцируют появление афты у предрасположенных людей.
- Дефицит железа и витаминов — Недостаток железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и цинка связан с повторными язвами слизистой.
- Системные заболевания — Похожие высыпания встречаются при целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника, болезни Бехчета, нарушениях кроветворения и иммунодефицитных состояниях.
- Психоэмоциональная нагрузка — Недосыпание и стресс связаны с учащением рецидивов у части пациентов.
Диагностика в клинике
Лечение и наблюдение
Лечение направлено на уменьшение боли, ускорение заживления афт и снижение частоты рецидивов. Стоматолог оценивает размер, глубину и расположение язв. Врач также уточняет частоту обострений, связь с травмой, питанием, лекарствами и сопутствующими заболеваниями.
При единичных афтах применяют местные противовоспалительные препараты. По назначению врача используют средства с кортикостероидами. Для защиты язвы подходят барьерные гели и пасты. Боль снижают местные обезболивающие средства. Антисептические растворы назначают при риске присоединения инфекции.
Во время обострения исключают острые, кислые, солёные и жёсткие продукты. Пища не должна травмировать слизистую. Для чистки зубов подходит щётка с мягкой щетиной. Острые края зубов, пломб и протезов подлежат коррекции.
Частые, крупные или долго не заживающие язвы требуют расширенного обследования. Врач оценивает показатели крови, уровень железа, витамина B12 и фолатов. При подозрении на заболевание кишечника, нарушение иммунитета или системное воспаление стоматолог направляет к профильному специалисту. Системные противовоспалительные и иммунорегулирующие препараты назначают при тяжёлом течении под врачебным контролем. Антибиотики не лечат рецидивирующий афтозный стоматит без признаков бактериальной инфекции.
Короткие ответы
Заразен ли рецидивирующий афтозный стоматит?
Рецидивирующий афтозный стоматит не передаётся при разговоре, поцелуях или через посуду. Афты не связаны с размножением возбудителя на слизистой. Похожие язвы встречаются при вирусных и бактериальных инфекциях, поэтому диагноз устанавливает стоматолог после осмотра.
Почему афты появляются повторно?
Рецидивы связывают с особенностями иммунной реакции и наследственной предрасположенностью. Провоцирующими факторами служат травма слизистой, стресс, недосыпание и дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты. Повторные язвы также встречаются при болезнях кишечника и некоторых системных заболеваниях.
Какие обследования назначают при частых рецидивах?
Стоматолог осматривает слизистую и оценивает форму, размер и расположение язв. Врач уточняет частоту рецидивов, длительность заживления и связь с травмой или пищей. При частых, крупных или долго не заживающих афтах назначают анализ крови и проверку уровня железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. При признаках системного заболевания требуется консультация терапевта или профильного специалиста.
Как лечат рецидивирующий афтозный стоматит?
Лечение уменьшает боль, ускоряет заживление слизистой и снижает частоту рецидивов. Врач подбирает местные противовоспалительные и обезболивающие средства. На период обострения исключают острую, кислую, горячую и грубую пищу. При выявленном дефиците питательных веществ или сопутствующем заболевании лечат установленную причину. Самостоятельное прижигание язв спиртом, йодом или концентрированными растворами травмирует слизистую.