Стоматологический симптом

Множественные промежутки между зубами

Промежутки между несколькими зубами называют тремами. Они возникают из-за особенностей прикуса, размеров зубов, состояния дёсен или отсутствия отдельных зубов. Причину определяет стоматолог после осмотра и диагностики.

7 мин. чтения

Краткий ответ

Множественные промежутки между зубами требует очной оценки у стоматолога.

Что означают промежутки между зубами

Множественные промежутки между зубами называют тремами. Они встречаются между несколькими соседними зубами. У детей тремы часто связаны с ростом челюстей и сменой прикуса. У взрослых появление или расширение промежутков иногда указывает на смещение зубов, болезни дёсен или потерю костной опоры.

Что может усиливать симптом

Давление языка на передние зубы во время глотания и речи.
Привычка прикусывать губу, щёку, карандаши и другие предметы.
Длительное сосание пальца у ребёнка.
Дыхание через рот из-за затруднённого носового дыхания.
Воспаление дёсен и потеря костной ткани вокруг корней.
Отсутствие отдельных зубов и неравномерная жевательная нагрузка.
Скрежетание зубами и постоянное сжатие челюстей.

Причины появления промежутков

Причину определяют по возрасту, состоянию прикуса и скорости появления промежутков. Значение имеют размер зубов, ширина челюстей, положение языка и состояние тканей вокруг корней. У ребёнка учитывают этап смены молочных зубов на постоянные.

Несоответствие размеров зубов и челюсти — Промежутки формируются, когда зубы занимают меньше места, чем доступно в зубном ряду. Такая особенность часто связана с наследственным строением челюстей и зубов.
Смена молочных зубов — В период роста челюстей промежутки между молочными зубами относятся к признакам подготовки места для постоянных зубов. После завершения смены прикуса часть трем закрывается.
Врождённое отсутствие зубов — При отсутствии зачатка постоянного зуба соседние зубы расходятся или смещаются. Промежутки часто сочетаются с нарушением прикуса.
Потеря зубов — После удаления или травматической утраты зуба соседние зубы наклоняются в свободное пространство. Между другими зубами появляются новые щели.
Пародонтит — Воспаление разрушает связки зуба и костную ткань вокруг корня. Зубы теряют устойчивость, смещаются и расходятся веером.
Неправильное положение языка — Постоянное давление языка на зубной ряд постепенно меняет положение зубов. Часто присутствуют нарушения глотания, речи или прикуса.
Аномальная форма зубов — Уменьшенные или конусовидные зубы не заполняют доступное место в ряду. Промежутки сохраняются после завершения роста челюстей.
Низкое прикрепление уздечки верхней губы — Плотные волокна уздечки разделяют центральные резцы. Такая причина чаще связана со щелью по средней линии, но встречается вместе с другими тремами.
Травма зубов и опорных тканей — Удар повреждает связки зуба или костную ткань. После травмы зуб меняет положение, становится подвижным или смещается относительно соседних зубов.

Признаки для срочного обращения

Давно существующие промежутки между зубами обычно не связаны с неотложным состоянием. Срочная консультация стоматолога нужна при внезапном расхождении зубов, их подвижности, травме, боли или признаках воспаления.

Не откладывайте обращение

Промежутки появились или увеличились за несколько дней.
Один или несколько зубов стали подвижными, сместились либо изменили положение после удара.
Возникла острая боль при накусывании или прикосновении к зубу.
Дёсны кровоточат без чистки зубов, выделяется гной или появился резкий запах изо рта.
Десна, губа или щека отекла. Температура тела поднялась выше 38 градусов.
Кровотечение после травмы не прекращается в течение 20 минут при плотном прижатии стерильной салфетки.
Нарушилось глотание или дыхание. При таких признаках требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика у стоматолога

Стоматолог оценивает расположение зубов, прикус и состояние дёсен. Ортодонт изучает ширину промежутков и соотношение зубных рядов. При подвижности зубов требуется оценка костной опоры и тканей пародонта.

01Осмотр полости ртаВрач измеряет промежутки и отмечает положение каждого зуба. Осмотр выявляет кариес, травмы, отсутствие зубов и признаки воспаления дёсен.

02Проверка прикусаОртодонт оценивает смыкание челюстей, наклон зубов и симметрию зубных рядов. Отдельно проверяют положение языка при глотании и речи.

03Оценка подвижности зубовВрач определяет устойчивость зубов и состояние тканей вокруг корней. Подвижность вместе с расширением промежутков требует исключения пародонтита и последствий травмы.

04Пародонтологическое зондированиеГлубину пространства между зубом и десной измеряют тонким инструментом. Кровоточивость и глубокие карманы указывают на поражение тканей пародонта.

05Цифровые модели зубных рядовСканирование полости рта фиксирует размеры зубов и расстояния между ними. Модели используют для расчёта дефицита или избытка места в зубном ряду.

06Панорамный снимокСнимок показывает корни, зачатки постоянных зубов, отсутствующие зубы и уровень костной ткани. Исследование помогает выявить скрытые причины смещения.

07Прицельный снимокИсследование отдельного участка уточняет состояние корней и кости. Его назначают при локальной подвижности, травме или подозрении на воспаление.

08Компьютерная томографияТрёхмерное исследование назначают при сложной травме, аномальном положении зубов или недостатке данных на обычных снимках. Показания определяет врач с учётом лучевой нагрузки.

Уход за зубами и дёснами

Домашний уход не закрывает промежутки и не устраняет причину смещения зубов. До приёма важно беречь зубы от нагрузки, поддерживать гигиену и следить за изменениями.

Чистите зубы мягкой щёткой два раза в день. Не давите на подвижные зубы и воспалённые дёсны.
Очищайте промежутки нитью или межзубными ёршиками подходящего размера. Не проталкивайте ёршик с усилием.
После травмы исключите твёрдую, липкую и требующую откусывания пищу. Пережёвывайте мягкую пищу на стороне без повреждения.
Не расшатывайте зубы языком, пальцами или предметами. Такая нагрузка усиливает повреждение связок зуба.
Не пытайтесь стянуть зубы резинками, нитями или домашними конструкциями. Давление без расчёта травмирует дёсны, корни и костную ткань.
При кровотечении приложите стерильную салфетку и удерживайте её 20 минут. Не проверяйте рану каждую минуту.
Зафиксируйте дату появления промежутков. Сохраните прежние фотографии улыбки для сравнения положения зубов на приёме.

Частые вопросы

Почему между несколькими зубами появляются промежутки?

Причинами служат несоответствие размеров зубов и челюсти, врождённое отсутствие отдельных зубов, удаление зубов, болезни дёсен, давление языка, короткая уздечка губы и возврат зубов в прежнее положение после ортодонтического лечения. У детей промежутки часто возникают перед сменой молочных зубов.

Когда множественные промежутки требуют срочного осмотра?

Срочный осмотр стоматолога нужен при быстром расхождении зубов, их подвижности, кровоточивости дёсен, гнойных выделениях, отёке, боли или травме. Такие признаки встречаются при повреждении тканей, воспалении и снижении опоры зубов.

Как стоматолог определяет причину промежутков?

Стоматолог осматривает зубы и дёсны, оценивает прикус, положение языка и уздечек. Врач проверяет подвижность зубов и измеряет глубину десневых карманов. Для оценки корней, костной ткани и отсутствующих зачатков назначают рентгеновский снимок или КЛКТ.

Какие методы применяют для закрытия промежутков?

Способ зависит от причины и состояния тканей. Положение зубов исправляют брекетами или элайнерами. Форму небольших зубов меняют пломбировочным материалом, винирами или коронками. Отсутствующие зубы замещают имплантами либо протезами. При болезни дёсен сначала устраняют воспаление и стабилизируют ткани вокруг зубов.