Аномалии развития и прорезывания

Олигодонтия

Олигодонтия — врождённое отсутствие зачатков шести и более постоянных зубов без учёта зубов мудрости. Дефект влияет на прикус, жевание, речь и развитие челюстей. При недостатке данных важно не ограничиваться коротким описанием. Для точной оценки Олигодонтия нужны симптомы, анамнез, осмотр и инструментальная диагностика. Именно сочетание жалоб и объективных данных помогает выбрать правильную тактику.

8 мин. чтения

Краткий вывод

Олигодонтия формируется до рождения из-за нарушения закладки зубных зачатков. Состояние встречается отдельно или входит в структуру наследственного синдрома.

Диагноз подтверждают после осмотра и рентгенографии. План лечения зависит от возраста, числа отсутствующих зубов, прикуса и состояния костной ткани. Восстановление зубного ряда включает ортодонтическую подготовку, протезирование и имплантацию после завершения роста челюстей.

Олигодонтия требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.

Суть заболевания

Олигодонтия — врождённое отсутствие зачатков шести и более постоянных зубов. Третьи моляры при подсчёте не учитывают. Нарушение формируется во время внутриутробной закладки зубочелюстной системы.

Олигодонтия относится к аномалиям числа зубов. Она встречается как изолированное нарушение или входит в структуру наследственного синдрома. Часто отсутствуют премоляры, боковые резцы и вторые моляры. Сохранившиеся зубы нередко имеют уменьшенный размер или коническую форму.

Недостаток зубов влияет на жевание, речь, прикус и развитие альвеолярных отростков. Выраженность нарушений зависит от числа и расположения отсутствующих зубов. Диагноз подтверждают после оценки сроков прорезывания и рентгенологического поиска зубных зачатков.

Варианты течения

1Период молочного прикусаЗаподозрить аномалию помогают отсутствующие молочные зубы, необычная форма коронок и семейные случаи адентии. Рентгенологическое исследование уточняет наличие зачатков постоянных зубов.

2Период смены зубовРазличия в сроках прорезывания становятся заметнее. Врач сопоставляет возраст ребёнка, состояние молочных зубов и рентгенологическую картину.

3Формирование постоянного прикусаПосле подтверждения отсутствующих зачатков оценивают прикус, положение сохранившихся зубов и объём костной ткани. Полученные данные определяют последовательность ортодонтического и ортопедического лечения.

4Период завершения роста челюстейПосле окончания основного роста уточняют итоговый план восстановления зубного ряда. Контроль продолжают из-за изменений прикуса, состояния молочных зубов и нагрузки на сохранившиеся зубы.

Основные проявления

Отсутствие шести и более постоянных зубов после ожидаемого срока прорезывания
Сохранение молочных зубов дольше обычных сроков
Широкие промежутки между сохранившимися зубами
Уменьшенный размер или коническая форма отдельных зубов
Нарушение смыкания зубных рядов
Затруднённое откусывание и пережёвывание пищи
Нарушение произношения отдельных звуков
Недостаточное развитие участков челюсти в зоне отсутствующих зубов
Задержка прорезывания сохранившихся постоянных зубов
Сухость кожи, редкие волосы или нарушение потоотделения при синдромной форме

Причины и факторы

Наследственные изменения — Нарушения в генах, связанных с формированием зубных зачатков, приводят к врождённому отсутствию постоянных зубов. Олигодонтия часто встречается у нескольких родственников.
Эктодермальная дисплазия — При наследственных нарушениях развития эктодермы отсутствие зубов сочетается с изменениями волос, ногтей, кожи и потовых желёз.
Другие генетические синдромы — Олигодонтия входит в структуру ряда синдромов с изменениями челюстей, лица, кожи или других органов. Характер сопутствующих признаков зависит от конкретного генетического нарушения.
Нарушение внутриутробной закладки зубов — Повреждение тканей во время формирования зубных зачатков нарушает их развитие. Значение имеют тяжёлые заболевания матери, воздействие ионизирующего излучения и отдельных токсических веществ.
Изолированная аномалия развития — В части случаев врождённое отсутствие зубов выявляют без признаков системного заболевания. Причину уточняют по семейному анамнезу и результатам генетического обследования.

Обследования у стоматолога

01Стоматологический осмотрСтоматолог подсчитывает прорезавшиеся зубы, оценивает их форму, размеры и положение. Отдельное внимание уделяют сохранившимся молочным зубам, промежуткам и состоянию прикуса.

02Сопоставление со сроками прорезыванияВозраст пациента сравнивают с обычными сроками появления постоянных зубов. Такой подход помогает отличить врождённое отсутствие зачатка от задержки прорезывания.

03Панорамная рентгенографияПанорамный снимок показывает наличие или отсутствие зачатков постоянных зубов. Исследование также выявляет непрорезавшиеся зубы, положение корней и состояние челюстной кости.

04Конусно-лучевая компьютерная томографияТрёхмерное исследование назначают при спорной рентгенологической картине или перед сложным лечением. Снимки уточняют объём костной ткани и положение непрорезавшихся зубов.

05Ортодонтическая диагностикаВрач изучает соотношение челюстей, размеры зубных рядов и распределение промежутков. Фотографии, слепки или цифровые модели помогают рассчитать место для перемещения и замещения зубов.

06Сбор семейного анамнезаСведения об отсутствующих зубах у родственников помогают определить наследственный характер аномалии. Также учитывают случаи необычной формы зубов и подтверждённых генетических синдромов.

07Медико-генетическая консультацияКонсультацию назначают при множественном отсутствии зубов, семейных случаях или признаках синдрома. Генетическое исследование уточняет причину и тип наследования.

08Оценка сопутствующих признаковПри изменениях кожи, волос, ногтей или потоотделения требуется осмотр профильных специалистов. Такая оценка помогает отличить изолированную олигодонтию от синдромной формы.

Подходы к лечению

Тактику лечения определяют число отсутствующих зубов, их расположение, возраст пациента, состояние прикуса и развитие челюстей. План составляет команда стоматологов. В неё входят детский стоматолог, ортодонт, ортопед и челюстно-лицевой хирург. При признаках наследственного синдрома требуется консультация врача-генетика.

Сохранные молочные зубы стараются удержать до завершения роста челюстей. Для защиты от кариеса проводят профессиональную гигиену, укрепляют эмаль фторидами и восстанавливают повреждённые ткани. Положение имеющихся зубов исправляют ортодонтическими аппаратами. Такое лечение закрывает часть промежутков или создаёт место для будущих протезов.

Недостающие зубы замещают съёмными протезами, адгезивными конструкциями или мостовидными протезами. Детям конструкции меняют по мере роста челюстей. Имплантацию планируют после завершения роста лицевого скелета. При недостатке костной ткани перед имплантацией проводят костную пластику по показаниям.

Ортодонтическое закрытие промежутков Протезирование отсутствующих зубов

Вопросы пациентов

Сколько зубов отсутствует при олигодонтии?

При олигодонтии врождённо отсутствуют зачатки шести и более постоянных зубов. Зубы мудрости при подсчёте не учитывают. Отсутствие одного или нескольких зубов относят к гиподонтии.

Как подтверждают олигодонтию у ребёнка?

Стоматолог оценивает сроки прорезывания, число зубов, форму коронок и прикус. Панорамный снимок показывает наличие или отсутствие зачатков постоянных зубов. При других аномалиях развития назначают консультацию генетика.

Передаётся ли олигодонтия по наследству?

Олигодонтия часто связана с изменениями генов, которые управляют развитием зубов. Нарушение встречается отдельно или входит в состав наследственного синдрома. Семейные случаи служат основанием для консультации генетика.

Как восстанавливают отсутствующие зубы при олигодонтии?

План зависит от возраста, прикуса, числа отсутствующих зубов и состояния костной ткани. В детском возрасте врач контролирует рост челюстей и сохраняет место для постоянной конструкции. Лечение включает ортодонтическую коррекцию, временные протезы, мостовидные конструкции или имплантацию после завершения роста.