Нарушения прорезывания зубов

Задержка прорезывания постоянных зубов

Постоянный зуб не появляется в ожидаемый возрастной срок или заметно отстаёт от парного зуба. Причиной бывают особенности развития, нехватка места, неправильное положение зачатка или препятствие в кости и десне.

6 мин. чтения

Краткий ответ

Задержка прорезывания постоянных зубов требует очной оценки у стоматолога.

Признаки задержки прорезывания

Задержка прорезывания постоянных зубов — отсутствие зуба в полости рта после ожидаемого срока. Сроки зависят от вида зуба, развития челюстей и смены молочного прикуса. Разница между парными зубами нередко служит важнее календарного возраста. Стоматолог оценивает положение зачатка, наличие места в зубном ряду и состояние молочного предшественника.

Что может усиливать симптом

Недостаток места в зубном ряду из-за узкой челюсти или смещения соседних зубов.
Длительное сохранение молочного зуба, который перекрывает путь постоянному зубу.
Ранняя потеря молочного зуба с последующим наклоном соседних зубов.
Травма молочного зуба, после которой нарушилось положение зачатка постоянного зуба.
Плотная кость или толстая слизистая над коронкой постоянного зуба.
Выраженная разница в сроках появления парных зубов справа и слева.

Причины задержки

Причину определяют по возрасту, истории смены зубов и снимкам. Задержка бывает местной или связанной с общим развитием организма. Один признак не подтверждает диагноз.

Недостаток места — Постоянному зубу не хватает пространства между соседними зубами. Зачаток отклоняется от пути прорезывания или остаётся в кости.
Сохранившийся молочный зуб — Корни молочного зуба рассасываются медленно. Постоянный зуб остаётся под ним или меняет направление роста.
Сверхкомплектный зуб — Дополнительный зуб перекрывает путь постоянному зубу. Такая причина чаще встречается в переднем отделе верхней челюсти.
Неправильное положение зачатка — Коронка направлена в сторону соседнего зуба, нёба или языка. Самостоятельное прорезывание при выраженном отклонении затруднено.
Последствия травмы — Удар по молочному зубу повреждает зачаток постоянного зуба. В результате меняются форма коронки, положение или срок появления зуба.
Киста или другое препятствие — Полость в кости, плотная ткань или образование рядом с зачатком мешают движению зуба. Характер препятствия уточняют по снимку.
Отсутствие зачатка — Постоянный зуб не формируется из-за врождённой особенности. На снимке зачаток отсутствует.
Нарушения общего развития — Сроки смены зубов сдвигаются при некоторых болезнях щитовидной железы, нарушениях обмена веществ и наследственных состояниях. Связь оценивают вместе с педиатром или профильным врачом.

Признаки для срочного обращения

Задержка прорезывания без боли и отёка редко требует неотложной помощи. Срочный осмотр стоматолога нужен при признаках воспаления, травме или резком ухудшении самочувствия. При нарушении дыхания или глотания требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика у стоматолога

Стоматолог сопоставляет возраст со схемой смены зубов и сравнивает симметричные участки челюсти. Затем врач проверяет, сформирован ли зачаток и свободен ли путь к прорезыванию. План диагностики зависит от расположения зуба и данных первичного приёма.

01Осмотр полости ртаВрач оценивает молочные зубы, свободное место, форму зубной дуги и состояние слизистой. Также проверяет, появился ли парный зуб на другой стороне.

02Пальпация десныВрач осторожно прощупывает участок предполагаемого прорезывания. Выпуклость под слизистой указывает на близкое положение коронки.

03Панорамный снимокСнимок показывает зачатки постоянных зубов, направление роста, степень формирования корней и возможные препятствия.

04Прицельный снимокМетод помогает подробнее изучить отдельный участок. Врач оценивает положение зуба относительно корней соседних зубов.

05Трёхмерная томографияИсследование назначают при сложном положении зуба, подозрении на кисту или близости важных анатомических структур. Лучевую нагрузку учитывают при выборе метода.

06Оценка места в зубном рядуОртодонт измеряет зубную дугу и сравнивает доступное пространство с шириной непрорезавшегося зуба. Результат помогает выбрать дальнейшую тактику.

07Консультация профильного врачаПри задержке нескольких зубов и других признаках нарушения развития стоматолог направляет к педиатру, эндокринологу или генетику. Состав исследований определяет профильный специалист.

Уход за полостью рта

До визита к стоматологу важны бережная гигиена и наблюдение за состоянием десны. Домашние способы не устраняют причину задержки. Разрезать десну, давить на неё или расшатывать молочный зуб без врача нельзя.

Чистить зубы два раза в день мягкой щёткой и пастой с фтором, подходящей по возрасту.
Осторожно очищать десну рядом с непрорезавшимся зубом без давления и травм.
Записать дату выпадения молочного зуба и сроки появления парного зуба с другой стороны.
Обратиться к детскому стоматологу, если парный постоянный зуб появился более шести месяцев назад.
Не прогревать десну и не прикладывать раздражающие вещества.
Не разрезать десну и не пытаться освободить коронку зуба дома.
Не расшатывать и не удалять сохранившийся молочный зуб без решения стоматолога.
При болезненности выбирать мягкую пищу нейтральной температуры.
Лекарства давать ребёнку только по назначению врача и в дозе по возрасту.

Частые вопросы

Когда задержка прорезывания постоянного зуба требует осмотра стоматолога?

Осмотр показан, если срок прорезывания заметно отличается от возрастной нормы или одноимённый зуб с другой стороны уже появился. Боль, отёк, гнойные выделения, температура и травма требуют обращения без ожидания.

Почему постоянный зуб не прорезывается вовремя?

Причинами служат нехватка места в зубном ряду, задержавшийся молочный зуб, неправильное положение зачатка, сверхкомплектный зуб или плотная костная ткань. Реже выявляют отсутствие зачатка, последствия травмы, воспаление у корней молочного зуба и нарушения развития.

Как обследуют ребёнка при задержке прорезывания зубов?

Стоматолог оценивает последовательность прорезывания, состояние молочных зубов, прикус и свободное место в зубном ряду. Панорамный снимок показывает зачатки постоянных зубов и препятствия на пути прорезывания. КЛКТ назначают по показаниям для уточнения положения зуба.

От чего зависит тактика при задержке прорезывания?

Тактика зависит от причины, возраста, положения зуба и наличия места в зубном ряду. Врач выбирает наблюдение, лечение молочного зуба, удаление препятствия или ортодонтическое лечение. Самостоятельное расшатывание и удаление молочного зуба нарушает план лечения.