Восстановление зубного ряда

Несъёмное протезирование

Несъёмные конструкции восстанавливают форму, прочность и жевательную функцию зубов. К ним относят коронки, мостовидные протезы, вкладки, накладки и виниры. Конструкцию фиксируют на подготовленных зубах или имплантатах. Вид протеза выбирает стоматолог-ортопед после осмотра и диагностики.

8 мин. чтения

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьПодготовка и обработка зубов занимают от 40 минут до 2 часов. Примерка и фиксация длятся от 30 до 90 минут. Лабораторное изготовление постоянной конструкции занимает от 5 до 14 рабочих дней. При лечении каналов, восстановлении опорных зубов или установке имплантатов срок протезирования увеличивается.

АнестезияОбработку живых зубов проводят под местной анестезией. Препарат подбирают с учётом аллергии, хронических заболеваний и принимаемых лекарств. Сканирование, снятие слепков, примерка и фиксация постоянной конструкции обычно проходят без обезболивания. При повышенной чувствительности врач применяет местный анестетик.

Показания к установке несъёмных протезов

Несъёмное протезирование восстанавливает форму, прочность и функцию зубов с помощью коронок, мостовидных протезов, виниров и конструкций на имплантатах. Протез фиксируют на зубах или имплантатах. Пациент не снимает конструкцию самостоятельно. Перед лечением стоматолог оценивает состояние зубов, дёсен, прикуса и костной ткани.

Разрушение коронковой части зуба, при котором пломба не обеспечивает нужную прочность.
Отсутствие одного или нескольких зубов при наличии подходящих опорных зубов или имплантатов.
Трещины, сколы и выраженное истирание зубов.
Изменение формы или цвета зуба, которое не исправляется пломбированием или отбеливанием.
Защита зуба после лечения корневых каналов при значительной утрате тканей.
Восстановление жевательной функции после установки имплантатов.
Нарушение контактов между зубами и связанное с ним застревание пищи.

Подготовка к протезированию

01Консультация стоматолога-ортопедаВрач уточняет жалобы, оценивает прикус, состояние зубов, дёсен и прежних конструкций. Затем выбирает вид протеза и материал с учётом клинической ситуации.

02Рентгенологическая диагностикаПрицельные снимки или компьютерная томография показывают состояние корней, костной ткани и опорных зубов. Объём диагностики зависит от вида конструкции.

03Подготовка полости ртаПеред протезированием лечат кариес, воспаление дёсен и очаги инфекции. Зубной налёт и камень удаляют. Ненадёжные пломбы и конструкции заменяют по показаниям.

04Подготовка опорных зубовОпорные зубы укрепляют пломбировочным материалом, вкладками или штифтовыми конструкциями. При воспалении пульпы или тканей у корня проводят лечение каналов.

05Цифровое планированиеСканирование зубных рядов или слепки передают форму зубов и особенности прикуса. По этим данным рассчитывают размеры и положение будущей конструкции.

Этапы несъёмного протезирования

01
Обработка зубов
Врач снимает слой твёрдых тканей под толщину коронки, винира или мостовидного протеза. Объём обработки зависит от материала и сохранности зуба.
02
Получение слепков или сканов
Стоматолог фиксирует форму подготовленных зубов, соседних участков и прикус. Данные передают в зуботехническую лабораторию.
03
Установка временной конструкции
Подготовленные зубы закрывают временными коронками или мостовидным протезом. Конструкция защищает ткани и сохраняет внешний вид на срок изготовления постоянного протеза.
04
Изготовление протеза
Техник создаёт конструкцию из керамики, диоксида циркония, металлокерамики или другого выбранного материала. Работа включает моделирование формы и подбор оттенка.
05
Примерка
Врач проверяет прилегание, контакты между зубами, высоту прикуса, форму и оттенок. При несоответствиях конструкцию передают на коррекцию.
06
Фиксация
Готовый протез закрепляют стоматологическим цементом или винтом на имплантате. После фиксации врач проверяет прикус и удаляет остатки материала.
07
Контрольный приём
Стоматолог оценивает состояние дёсен, прикус и устойчивость конструкции. Срок контроля назначают с учётом вида протеза и состояния опорных тканей.

Восстановление после фиксации протеза

Первые 1–2 часаПищу исключают до первичного затвердевания фиксирующего цемента. Точный срок указывает стоматолог с учётом состава цемента.

Первые суткиНебольшая чувствительность зубов и болезненность края десны допустимы после обработки и фиксации протеза. Жевательную нагрузку распределяют на обе стороны челюсти. Твёрдую и липкую пищу временно исключают.

От 2 до 7 днейЗубы, язык и жевательные мышцы привыкают к форме протеза. Чувство инородного тела постепенно проходит. Сохраняющаяся боль при накусывании требует проверки высоты коронки или мостовидного протеза.

От 1 до 2 недельДесна принимает форму возле края конструкции. Раздражение, кровоточивость или застревание пищи служат поводом для приёма у стоматолога.

После 2 недельПривыкание обычно завершается. Ежедневный уход включает чистку зубов два раза в день и очищение участков под мостовидной конструкцией. Срок контрольных приёмов определяет стоматолог.

Ограничения и возможные риски

Чувствительность к холодной, горячей или сладкой пище после обработки опорного зуба. Длительная или нарастающая боль требует проверки состояния пульпы.
Воспаление пульпы опорного зуба. Признаки включают приступы боли, ночную боль и длительную реакцию на температуру.
Завышение прикуса после фиксации. Признаки включают боль при накусывании, напряжение жевательных мышц и ощущение раннего контакта зубов.
Раздражение и кровоточивость десны возле края протеза. Причинами служат налёт, остатки цемента, травмирующий край или недостаточная гигиена.
Застревание пищи между протезом и соседними зубами. Риск связан с формой контактных поверхностей и состоянием десны.
Кариес опорного зуба под краем коронки. Риск повышают негерметичный край конструкции, налёт и частое употребление сладкой пищи.
Расцементировка коронки или мостовидного протеза. Подвижную конструкцию сохраняют и передают стоматологу. Самостоятельная фиксация клеем опасна для зуба и слизистой.
Скол облицовки или перелом конструкции. Риск выше при скрежете зубами, привычке грызть твёрдые предметы и нарушении прикуса.
Перегрузка опорных зубов. Она проявляется болью, подвижностью зубов или дискомфортом при жевании.
Реакция слизистой на материал протеза или фиксирующий цемент. Жжение, отёк, сыпь и язвы требуют обращения к врачу.

Вопросы о несъёмном протезировании

Какие конструкции относятся к несъёмному протезированию?

К несъёмным конструкциям относятся коронки, мостовидные протезы, виниры, вкладки и накладки. Их фиксируют на зубах или имплантах. Пациент не снимает конструкцию дома. Вид протеза подбирает стоматолог-ортопед после осмотра, снимков и оценки прикуса.

Сколько служат несъёмные протезы?

Срок службы зависит от материала, состояния опорных зубов, прикуса и гигиены. Коронки и мостовидные протезы часто служат от 7 до 15 лет. Виниры служат от 10 до 15 лет. Эти сроки не служат гарантией. Бруксизм, воспаление дёсен, кариес и перегрузка сокращают срок службы.

Больно ли устанавливать несъёмный протез?

Обработку зубов проводят под местной анестезией. Во время процедуры пациент чувствует давление и вибрацию без острой боли. После обработки иногда возникает чувствительность к холоду и накусыванию. Она обычно проходит за несколько дней. Нарастающая боль, отёк или ощущение завышенного прикуса требуют осмотра стоматолога.

Как ухаживать за коронками и мостовидными протезами?

Зубы чистят два раза в день щёткой и пастой. Межзубные промежутки очищают нитью или ёршиками. Под мостовидной частью используют специальную нить с жёстким кончиком или ирригатор. Профессиональную гигиену и контрольный осмотр проходят по графику стоматолога. Липкая пища, разгрызание льда и твёрдых предметов повышают риск скола или расфиксации.