Заболевание зубочелюстной системы
Частичная потеря зубов
Краткий вывод
Частичная вторичная адентия возникает после удаления или утраты одного либо нескольких постоянных зубов. Частые причины включают кариес, пародонтит, травму и осложнения прежнего стоматологического лечения.
Основные признаки — видимый промежуток в зубном ряду, затруднённое жевание, изменение речи и смещение соседних зубов. При длительном отсутствии зуба костная ткань в области дефекта уменьшается.
Диагностика включает осмотр полости рта и рентгенологическое исследование. Врач оценивает состояние оставшихся зубов, дёсен, прикуса и костной ткани.
Лечение восстанавливает целостность зубного ряда. Для этого применяют имплантацию, мостовидные протезы и съёмные конструкции. Выбор метода зависит от числа утраченных зубов, расположения дефекта, состояния кости и сопутствующих заболеваний.
Частичная потеря зубов требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.
Суть заболевания
Частичная потеря зубов, или вторичная частичная адентия, — приобретённое отсутствие одного или нескольких зубов при сохранении остальных зубов в челюсти. Дефект нарушает непрерывность зубного ряда. Тяжесть нарушений зависит от числа утраченных зубов, расположения дефекта, состояния дёсен, костной ткани и прикуса.
После утраты зуба жевательная нагрузка перераспределяется. Соседние зубы наклоняются в сторону дефекта. Зубы на противоположной челюсти смещаются к свободному участку. В области отсутствующего зуба сокращается объём кости. Изменения затрудняют протезирование и повышают риск нарушений прикуса.
Варианты течения
Основные проявления
- Видимый промежуток на месте одного или нескольких зубов
- Затруднённое пережёвывание твёрдой пищи
- Привычка жевать на одной стороне
- Застревание пищи в области дефекта зубного ряда
- Смещение или наклон зубов рядом с пустым участком
- Изменение смыкания верхних и нижних зубов
- Нарушение произношения отдельных звуков при отсутствии передних зубов
- Изменение контура губ или щёк при протяжённом дефекте
- Утомление жевательных мышц после еды
- Щелчки, ограничение движений или боль в области височно-нижнечелюстного сустава
Причины и факторы
- Глубокий кариес — Разрушение коронки и корня лишает зуб возможности служить опорой. Зуб удаляют при невозможности надёжного восстановления.
- Пародонтит — Хроническое воспаление разрушает связки и кость вокруг зуба. Подвижность нарастает. На поздней стадии зуб выпадает или подлежит удалению.
- Травма зубов и челюстей — Удар, падение или спортивная травма приводят к вывиху зуба, перелому корня либо повреждению окружающей кости.
- Продольная трещина корня — Трещина создаёт путь для инфекции вдоль корня. При распространённом повреждении сохранить зуб удаётся не всегда.
- Осложнения воспаления у корня — Длительный очаг инфекции разрушает кость вокруг корня. Удаление требуется при неблагоприятном состоянии корня и отсутствии условий для повторного лечения.
- Необратимое разрушение зуба — Крупная пломба, повторное лечение и недостаток здоровых тканей повышают риск перелома. Глубокий перелом ограничивает восстановление коронкой.
- Удаление зубов по ортодонтическим или хирургическим показаниям — Часть зубов удаляют при выраженном дефиците места, неправильном положении или заболеваниях челюстей. Дальнейший план включает закрытие промежутка либо протезирование.
- Утрата установленного имплантата — Нарушение приживления, перегрузка конструкции или воспаление вокруг имплантата приводят к удалению искусственной опоры. После удаления сохраняется дефект зубного ряда.
Обследования у стоматолога
Подходы к лечению
Стоматолог-ортопед проверяет оставшиеся зубы, дёсны, костную ткань и прикус. План лечения составляют по результатам осмотра и рентгеновских снимков. При подготовке к имплантации часто требуется компьютерная томография.
Дефект зубного ряда закрывают несъёмным мостовидным протезом, съёмной конструкцией или коронками на имплантатах. Метод выбирают с учётом числа и расположения утраченных зубов, состояния соседних зубов, объёма кости и общих заболеваний.
Перед протезированием лечат кариес и воспаление дёсен. Безнадёжные зубы удаляют по строгим показаниям. При недостатке костной ткани план лечения иногда включает костную пластику.
Мостовидный протез опирается на соседние зубы. Съёмная конструкция подходит при протяжённых дефектах и ограничениях к хирургическому лечению. Имплантаты не требуют обтачивания соседних зубов, но установка связана с операцией и имеет противопоказания.
Вопросы пациентов
Когда частичная потеря зубов требует срочного обращения к стоматологу?
Срочный осмотр требуется после травмы, при кровотечении, нарастающем отёке, гнойных выделениях, повышении температуры и резкой боли. Подвижность соседних зубов и оголение имплантата также требуют обращения к стоматологу в ближайший срок.
Какие обследования проводят при частичной потере зубов?
Стоматолог оценивает состояние зубов, дёсен, слизистой и прикуса. Ортопантомограмма показывает корни зубов и уровень костной ткани. Конусно-лучевая компьютерная томография уточняет объём кости, положение имплантатов и расположение анатомических структур.
Как восстанавливают отсутствующие зубы?
Для восстановления применяют мостовидные протезы, съёмные конструкции и протезы с опорой на имплантаты. Выбор зависит от числа дефектов, состояния соседних зубов, дёсен и костной ткани. При воспалении вокруг имплантата сначала устраняют инфекционный процесс и оценивают устойчивость конструкции.
Чем опасно длительное отсутствие части зубов?
Соседние зубы смещаются в сторону дефекта. Зубы противоположной челюсти выдвигаются из лунки. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, а костная ткань в зоне дефекта постепенно уменьшается. Такие изменения осложняют последующее протезирование.