Терапевтическое лечение зубов

Препарирование и пломбирование

Стоматолог удаляет повреждённые ткани, очищает полость и восстанавливает форму зуба композитным материалом. Перед лечением врач оценивает глубину поражения и состояние пульпы. После пломбирования проверяет прикус и полирует поверхность реставрации.

7 мин. чтения

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьЛечение одного зуба занимает от 30 до 90 минут. Срок зависит от глубины дефекта, расположения зуба, числа поверхностей и потребности в рентгеновском снимке.

АнестезияЧаще применяют местную анестезию. Препарат и дозу врач подбирает с учетом возраста, аллергии, беременности, болезней сердца и принимаемых лекарств. При поверхностном дефекте без чувствительности врач иногда проводит обработку без анестезии. Онемение губы, щеки или языка сохраняется от одного до трех часов.

Показания к препарированию и пломбированию

Препарирование и пломбирование восстанавливает повреждённую часть зуба. Стоматолог удаляет размягчённые и инфицированные ткани. Затем врач обрабатывает полость и заполняет её пломбировочным материалом. Пломбе придают форму зуба и проверяют контакт с соседними зубами. После коррекции прикуса поверхность шлифуют и полируют.

Кариозная полость в пределах эмали или дентина.
Скол коронки зуба без повреждения корня.
Клиновидный дефект, эрозия или стирание твёрдых тканей.
Нарушение прилегания старой пломбы.
Трещина, скол или выпадение старой пломбы.
Вторичный кариес под пломбой или рядом с ней.
Закрытие полости зуба после лечения корневых каналов.
Восстановление формы зуба после травмы.

Подготовка к лечению

01Оценка состояния зубаСтоматолог уточняет жалобы, длительность боли и реакцию зуба на холодное, горячее и накусывание. Затем проверяет пломбы, трещины, глубину дефекта и состояние десны.

02Рентгеновский снимокСнимок показывает глубину поражения, близость дефекта к нерву и состояние тканей у корня. Исследование назначают при глубоком дефекте, боли или подозрении на скрытое поражение.

03Подбор материала и оттенкаВрач выбирает пломбировочный материал с учетом расположения зуба и жевательной нагрузки. Оттенок определяют до изоляции зуба, пока эмаль сохраняет естественную влажность.

04Прием пищи перед визитомПлотный прием пищи завершают за один или два часа до процедуры. После лечения действуют ограничения, связанные с анестезией и выбранным материалом.

05Сведения о здоровьеДо процедуры врач уточняет аллергические реакции, беременность, хронические заболевания и список лекарств. Отдельного внимания требуют препараты, которые влияют на свертываемость крови.

Этапы препарирования и пломбирования

01
Местное обезболивание
Анестетик вводят рядом с зубом. Врач ждет снижения чувствительности и проверяет действие препарата до начала обработки тканей.
02
Изоляция зуба
Зуб отделяют от слюны латексной завесой или ватными валиками. Сухое рабочее поле помогает пломбировочному материалу надежно соединиться с тканями зуба.
03
Удаление поврежденных тканей
Врач раскрывает дефект и убирает размягченные ткани. Здоровые участки сохраняют в пределах клинической ситуации.
04
Обработка полости
Полость очищают и подготавливают к фиксации пломбы. При глубоком дефекте врач защищает ткани рядом с нервом лечебным или изолирующим материалом.
05
Послойная установка пломбы
Пломбировочный материал вносят небольшими слоями. Каждый слой уплотняют и отверждают стоматологической лампой.
06
Восстановление формы зуба
Врач формирует жевательную поверхность, контакт с соседним зубом и естественный контур. Правильная форма снижает риск застревания пищи.
07
Проверка прикуса
Пациент смыкает зубы на специальной копировальной бумаге. Участки завышенной пломбы врач корректирует.
08
Шлифовка и полировка
Поверхность пломбы сглаживают и полируют. После обработки проверяют край пломбы и контакт между зубами.

Восстановление после пломбирования

Первые 1–3 часаСохраняется онемение после местной анестезии. До восстановления чувствительности не следует жевать на стороне лечения. Горячая пища повышает риск ожога слизистой.

Первые суткиПломба адаптируется к жевательной нагрузке. Лёгкая болезненность при накусывании допустима. Выраженный контакт пломбы с зубами требует коррекции у стоматолога.

От 2 до 7 днейЧувствительность к холодному, горячему или сладкому постепенно снижается. Гигиену проводят щёткой и пастой без ограничений. Межзубные промежутки очищают нитью без резких движений.

От 1 до 2 недельЗуб перестаёт реагировать на обычную пищу и жевательную нагрузку. Сохраняющаяся боль служит поводом для повторного приёма.

Дальнейшее наблюдениеСостояние пломбы и тканей зуба оценивают во время профилактических приёмов. Скол, нарушение края или застревание пищи требуют внепланового осмотра.

Ограничения и возможные риски

После лечения возникает кратковременная чувствительность к температуре, сладкой пище и давлению.
Завышенная пломба вызывает боль при накусывании и перегрузку зуба. Стоматолог корректирует форму и контакт пломбы.
При глубоком поражении сохраняется риск воспаления пульпы. Признаки включают самопроизвольную, ночную или пульсирующую боль.
Недостаточная герметичность края пломбы ведёт к проникновению бактерий и повторному кариесу.
Тонкие стенки зуба под жевательной нагрузкой подвержены трещинам и сколам.
Раздражение десны возникает при нависающем крае пломбы или травме тканей во время лечения.
Аллергическая реакция на компоненты анестетика или пломбировочного материала встречается редко. Сведения о прежних реакциях следует сообщить стоматологу до лечения.
Нарастающая боль, отёк, повышение температуры тела или затруднённое открывание рта требуют срочного обращения в клинику.

Вопросы о препарировании и пломбировании

Больно ли препарировать и пломбировать зуб?

Перед препарированием врач проводит местную анестезию. Во время работы сохраняются ощущение давления и вибрация. Резкая боль указывает на недостаточное обезболивание. В таком случае врач вводит дополнительный анестетик.

Сколько длится препарирование и пломбирование?

Один приём часто занимает от 30 до 90 минут. Срок зависит от глубины дефекта, расположения зуба и объёма разрушенных тканей. При подозрении на воспаление пульпы врач проводит дополнительную диагностику. План лечения иногда включает отдельный приём.

Когда разрешена еда после установки пломбы?

Композитный материал твердеет под светом лампы во время приёма. Приём пищи откладывают до восстановления чувствительности после анестезии. Это снижает риск прикусить щёку или язык. Горячая пища при сохранённом онемении повышает риск ожога слизистой.

Какие ощущения после пломбирования требуют обращения к стоматологу?

Краткая чувствительность к холодному и давлению встречается после обработки глубоких тканей зуба. Реакция должна постепенно ослабевать. Нарастающая или ночная боль требует осмотра. Поводом для обращения также служат отёк, боль при накусывании и ощущение завышенной пломбы.