Метод эндодонтического лечения

Пульпэктомия

Стоматолог удаляет воспалённую или погибшую пульпу из полости зуба и корневых каналов. Затем врач очищает, дезинфицирует и пломбирует каналы. Процедуру проводят под местной анестезией после осмотра и рентгеновской диагностики.

7 мин. чтения

Типэндодонтическое

ДлительностьЗуб с одним каналом лечат за 40–60 минут. Обработка трех или четырех каналов занимает 90–150 минут. Сложная форма каналов, повторное лечение или воспаление у корня требуют двух и более приемов.

АнестезияПульпэктомию проводят под местной анестезией. Для верхних зубов чаще используют инфильтрационный способ. Для нижних жевательных зубов чаще применяют проводниковую анестезию. При неполном обезболивании врач вводит дополнительный препарат рядом с зубом или внутрь пульпы. Онемение губы, щеки или языка сохраняется 1–3 часа.

Показания к пульпэктомии

Пульпэктомия — полное удаление пульпы из коронковой части зуба и корневых каналов. Стоматолог очищает каналы, обрабатывает их антисептиком и заполняет пломбировочным материалом. Метод применяют при необратимом повреждении или гибели пульпы. Лечение устраняет источник инфекции и помогает сохранить зуб.

Необратимый пульпит с самопроизвольной, ночной или длительной болью.
Гибель пульпы после глубокого кариеса, травмы или перегрева тканей зуба.
Открытая пульпа после перелома коронки, если жизнеспособность тканей утрачена.
Повторное воспаление после лечения, направленного на сохранение части пульпы.
Инфекция в корневых каналах с воспалением тканей у верхушки корня.
Необходимость удалить пульпу перед восстановлением зуба при её необратимом повреждении.

Подготовка к пульпэктомии

01Сбор медицинских данныхСтоматолог уточняет жалобы, хронические болезни, аллергические реакции и список лекарств. Отдельного внимания требуют препараты, которые влияют на свертываемость крови.

02Осмотр зубаВрач оценивает состояние коронки и десны. Проверяет реакцию зуба на холод, тепло и постукивание. Определяет болезненность при накусывании.

03РентгенодиагностикаПрицельный снимок показывает число корней, форму каналов и состояние тканей у верхушки корня. При сложной анатомии врач назначает компьютерную томографию.

04План леченияСтоматолог определяет способ обработки и пломбирования каналов. План также учитывает восстановление коронки пломбой, вкладкой или коронкой.

05Подготовка перед приемомПеред процедурой подходит обычный прием пищи за 1–2 часа. Зубы следует почистить. Алкоголь перед лечением исключают.

Этапы пульпэктомии

01
Обезболивание
Врач вводит местный анестетик и проверяет чувствительность тканей. При сохранении боли добавляет анестезию другим способом.
02
Изоляция зуба
Зуб изолируют латексной завесой. Она защищает каналы от слюны. Также она не дает растворам попасть в полость рта.
03
Создание доступа к каналам
Стоматолог удаляет пораженные ткани и открывает полость зуба. Форма доступа зависит от расположения и числа корневых каналов.
04
Удаление пульпы
Врач извлекает воспаленную или погибшую пульпу из коронковой части и корневых каналов. Для работы применяет тонкие эндодонтические инструменты.
05
Определение длины каналов
Рабочую длину измеряют электронным прибором. Результат при необходимости проверяют на рентгеновском снимке.
06
Обработка каналов
Инструменты очищают стенки каналов и придают им форму для пломбирования. Антисептические растворы удаляют остатки тканей и снижают число бактерий.
07
Пломбирование каналов
Высушенные каналы заполняют гуттаперчей и герметиком. Контрольный снимок помогает оценить плотность и длину пломбирования.
08
Восстановление коронки
Полость зуба закрывают временным или постоянным материалом. При значительной утрате тканей стоматолог планирует вкладку или коронку.

Восстановление после пульпэктомии

Первые 2–4 часаСохраняется онемение губы, щеки или языка после местной анестезии. До возврата чувствительности пища и горячие напитки повышают риск прикусывания слизистой и ожога.

Первые 1–3 дняДопустима умеренная болезненность при накусывании. Интенсивность боли должна снижаться с каждым днем.

До 7 днейТкани вокруг корня адаптируются после обработки каналов. Сохраняющаяся или нарастающая боль требует осмотра стоматолога.

До постоянного восстановления зубаВременную пломбу следует беречь от твердой и липкой пищи. Выпадение пломбы требует обращения в клинику без ожидания планового визита.

После постоянной пломбы или коронкиЖевательная нагрузка возвращается после проверки прикуса. Срок установки коронки зависит от объема утраченных тканей и риска перелома зуба.

Через 6–12 месяцевКонтрольный снимок помогает оценить состояние тканей у корня. Срок контроля определяет стоматолог с учетом диагноза и результатов лечения.

Риски и ограничения пульпэктомии

Боль при накусывании сохраняется дольше ожидаемого срока.
Отек десны или лица указывает на воспаление и требует срочного осмотра.
Пропущенный корневой канал поддерживает инфекцию внутри зуба.
Неполная обработка или негерметичное заполнение канала повышает риск повторного воспаления.
Выход пломбировочного материала за верхушку корня раздражает окружающие ткани.
Перфорация стенки корня осложняет лечение и влияет на прогноз зуба.
Фрагмент эндодонтического инструмента иногда остается в узком или изогнутом канале.
Трещина или перелом ослабленного зуба возникают при высокой жевательной нагрузке.
Повторное заражение каналов возникает при нарушении герметичности пломбы или коронки.
Аллергическая реакция связана с анестетиком, антисептиком или пломбировочным материалом.

Вопросы о пульпэктомии

Чем пульпэктомия отличается от удаления зуба?

При пульпэктомии стоматолог удаляет воспалённую или погибшую пульпу из корневых каналов. Сам зуб сохраняется. Врач очищает каналы, обрабатывает их антисептиком и пломбирует. При удалении зуб полностью извлекают из лунки вместе с корнями.

Больно ли проходить пульпэктомию?

Процедуру проводят под местной анестезией. Во время обработки каналов боли обычно нет. После прекращения действия анестетика зуб иногда болит при накусывании. Такая реакция часто проходит за несколько дней. Нарастающая боль, отёк, температура или выделение гноя требуют срочного обращения к стоматологу.

Сколько посещений занимает пульпэктомия?

Число посещений зависит от строения корней, состояния каналов и наличия инфекции за верхушкой корня. Лечение часто проходит за один или два приёма. При выраженном воспалении врач сначала очищает каналы и помещает внутрь лекарственный материал. Постоянное пломбирование проводят после оценки состояния зуба.

Как ухаживать за зубом после пульпэктомии?

До установки постоянной пломбы или коронки не следует жевать твёрдую пищу на стороне лечения. Зубы чистят два раза в день мягкой щёткой. Межзубные промежутки очищают без давления на временную пломбу. Разрушенной коронковой части часто требуется вкладка или коронка. Способ восстановления определяет стоматолог после оценки оставшихся тканей.