Заболевание пульпы временных зубов
Пульпит молочного зуба
Главное о диагнозе
Пульпит молочного зуба — поражение сосудисто-нервной ткани внутри временного зуба. Частая причина — глубокий кариес. Реже пульпа страдает после травмы зуба или повреждения при стоматологическом вмешательстве.
Боль возникает без внешнего раздражителя или после холодной, горячей и сладкой пищи. При остром процессе ребёнок просыпается ночью и отказывается жевать на стороне больного зуба. Хронический пульпит иногда протекает без выраженной боли.
Диагноз ставит детский стоматолог после осмотра и рентгеновского снимка. Врач оценивает глубину поражения, состояние корней и близость зачатка постоянного зуба. Лечение сохраняет жизнеспособную часть пульпы либо удаляет поражённую ткань. При разрушенной коронке, рассасывании корней или распространённой инфекции врач рассматривает удаление зуба.
Отёк десны или лица, температура, затруднённое глотание и ухудшение самочувствия требуют срочного обращения за медицинской помощью.
Что происходит при Пульпит молочного зуба
Пульпит молочного зуба — воспаление пульпы, которая содержит сосуды, нервы и соединительную ткань. Заболевание обычно развивается после проникновения бактерий через глубокую кариозную полость.
У молочных зубов тонкие твёрдые ткани и широкие дентинные канальцы. Поэтому инфекция быстро достигает пульпы. Воспаление протекает с болью либо без выраженных жалоб.
Без лечения инфекция распространяется к корням и окружающей кости. Такой процесс нарушает состояние зачатка постоянного зуба и приводит к ранней потере молочного зуба.
Как развивается заболевание
Какие признаки заметны
- Самопроизвольная зубная боль без связи с едой или чисткой
- Боль после холодной, горячей, сладкой или кислой пищи
- Сохранение боли после прекращения действия раздражителя
- Приступы боли вечером или ночью
- Боль при жевании и накусывании
- Отказ ребёнка жевать на стороне поражённого зуба
- Глубокая кариозная полость или разрушение коронки зуба
- Потемнение эмали поражённого зуба
- Неприятный запах изо рта при распаде тканей пульпы
- Отёк и покраснение десны при распространении инфекции за пределы зуба
- Отсутствие боли при хроническом течении заболевания
Что влияет на риск
- Глубокий кариес — Бактерии и продукты распада проникают через разрушенные эмаль и дентин. Инфекция достигает пульпы и вызывает воспаление.
- Скол или перелом зуба — Травма нарушает защитный слой твёрдых тканей. При вскрытии полости зуба бактерии получают прямой доступ к пульпе.
- Повреждение сосудисто-нервного пучка — Удар или вывих зуба нарушает кровоснабжение пульпы. Повреждённая ткань воспаляется или погибает.
- Негерметичная пломба — Щель между пломбой и тканями зуба пропускает бактерии. Под пломбой развивается повторный кариес с поражением пульпы.
- Перегрев тканей зуба — Избыточное нагревание при стоматологической обработке повреждает сосуды и клетки пульпы. Риск связан с недостаточным охлаждением зуба.
- Химическое раздражение пульпы — Раздражающие стоматологические материалы повреждают пульпу при глубокой полости и тонком слое дентина.
- Распространение инфекции от корней — Бактерии проникают в пульпу через каналы в области корня. Такой путь связан с воспалением окружающих тканей и встречается реже кариозного поражения.
Как уточняют диагноз
Какая тактика помогает
Тактику выбирает детский стоматолог после осмотра и рентгеновского снимка. Врач учитывает форму пульпита, глубину разрушения коронки, состояние корней и срок до смены зуба.
При обратимом воспалении врач удаляет поражённые ткани и герметично закрывает полость пломбой. При воспалении коронковой части пульпы применяют пульпотомию. Врач убирает поражённую ткань из коронки, обрабатывает полость и восстанавливает зуб пломбой или детской коронкой.
При поражении корневой пульпы проводят пульпэктомию. Каналы очищают и заполняют материалом, который рассасывается вместе с корнями молочного зуба. Процедуру проводят под местной анестезией.
Удаление показано при выраженном разрушении коронки, распространении инфекции на окружающие ткани или близком сроке естественной смены зуба. После ранней потери зуба стоматолог оценивает риск смещения соседних зубов. Для сохранения места под постоянный зуб врач назначает удерживатель пространства.
Ответы на частые вопросы
Какие признаки пульпита молочного зуба требуют срочного осмотра?
Срочный осмотр детского стоматолога требуется при ночной боли, отёке десны или лица, повышении температуры, отказе от еды и ухудшении самочувствия. Затруднённое дыхание или глотание требует неотложной медицинской помощи.
Как диагностируют пульпит молочного зуба?
Стоматолог осматривает зуб и слизистую, уточняет характер боли и оценивает реакцию зуба на раздражители. Прицельный рентгеновский снимок показывает глубину поражения, состояние корней и тканей рядом с зубом.
Как лечат пульпит молочного зуба?
Способ лечения зависит от формы пульпита, состояния корней и срока смены зуба. Врач удаляет поражённые ткани и сохраняет жизнеспособную часть пульпы либо обрабатывает корневые каналы. При разрушении коронки или воспалении тканей вокруг корня показано удаление зуба.
Зачем лечить пульпит, если молочный зуб выпадет?
Молочный зуб сохраняет место для постоянного зуба и участвует в жевании и формировании речи. Без лечения воспаление распространяется за пределы корня. Возникают периодонтит, абсцесс и риск повреждения зачатка постоянного зуба.