Метод эндодонтического лечения

Витальная пульпотомия

Витальная пульпотомия сохраняет живую корневую часть пульпы. Стоматолог удаляет воспалённую ткань из коронковой части зуба, останавливает кровотечение и закрывает пульпу биосовместимым материалом. Метод применяют после оценки симптомов, глубины поражения, состояния тканей вокруг корня и возможности герметично восстановить зуб.

7 мин. чтения

Типконсервативное

ДлительностьОдин приём длится 40–60 минут. При значительном разрушении зуба и сложной реставрации продолжительность достигает 90 минут. Установка постоянной вкладки или коронки проходит на отдельных приёмах.

АнестезияПроцедуру проводят под местной анестезией. Для верхних зубов и передних нижних зубов применяют инфильтрационное обезболивание. Для нижних жевательных зубов чаще используют проводниковую анестезию. Онемение губы, щеки или языка сохраняется 2–4 часа. Срок зависит от препарата, дозы и области введения.

Показания к лечению

Витальная пульпотомия — метод эндодонтического лечения с удалением воспалённой пульпы из коронковой части зуба. Пульпа в корневых каналах сохраняет жизнеспособность.

После остановки кровотечения врач закрывает пульпу биосовместимым материалом и восстанавливает коронку зуба. Метод применяют после диагностики состояния пульпы и тканей у верхушки корня.

Вскрытие пульпы при лечении глубокого кариеса.
Травматическое вскрытие пульпы при переломе коронки зуба.
Воспаление ограничено коронковой частью пульпы.
Пульпа в корневых каналах сохраняет жизнеспособность.
Кровотечение после удаления коронковой пульпы останавливается за клинически допустимое время.
На рентгеновском снимке нет признаков разрушения кости у верхушки корня.
Коронка зуба подлежит герметичному восстановлению пломбой или ортопедической конструкцией.
Корень постоянного зуба ещё формируется, а сохранение живой пульпы поддерживает дальнейшее развитие корня.

Подготовка к процедуре

01Осмотр и проверка состояния пульпыСтоматолог оценивает жалобы, глубину разрушения зуба и реакцию пульпы на температурные тесты. Проводит перкуссию и изучает рентгеновский снимок. Витальная пульпотомия подходит при жизнеспособной корневой пульпе и отсутствии признаков воспаления тканей у корня.

02Сбор медицинских данныхВрач уточняет сведения об аллергии, хронических болезнях, беременности и приёме лекарств. Препараты для снижения свёртываемости крови не отменяют без согласования с лечащим врачом.

03Подготовка перед приёмомГолодание перед местной анестезией не требуется. Приём пищи завершают за один или два часа до процедуры. Перед визитом чистят зубы. Алкоголь исключают за сутки.

04План восстановления зубаСтоматолог заранее определяет способ герметичного закрытия полости. При значительном разрушении после лечения устанавливают вкладку или коронку. План зависит от объёма сохранившихся тканей и нагрузки на зуб.

Этапы витальной пульпотомии

01
Обезболивание и изоляция
Врач вводит местный анестетик. Зуб изолируют коффердамом от слюны и бактерий полости рта.
02
Удаление поражённых тканей
Стоматолог очищает зуб от кариеса и открывает полость зуба. Разрушенные ткани удаляют до плотного дентина.
03
Удаление коронковой пульпы
Врач удаляет пульпу только из коронковой части зуба. Пульпу в корневых каналах сохраняют.
04
Остановка кровотечения
Полость промывают антисептическим раствором. Кровотечение останавливают стерильным материалом. Характер кровотечения помогает оценить состояние корневой пульпы.
05
Наложение лечебного материала
На сохранённую пульпу наносят биосовместимый цемент на основе силиката кальция. Материал закрывает пульпу и создаёт условия для образования защитного слоя дентина.
06
Герметичное закрытие зуба
Поверх лечебного слоя устанавливают прокладку и пломбу. Герметичность снижает риск повторного проникновения бактерий.
07
Контроль результата
После процедуры врач проверяет прикус и качество реставрации. Контрольные осмотры и снимки помогают оценить состояние пульпы и тканей у корня.

Восстановление после лечения

Первые 2–3 часаСохраняется онемение после анестезии. До восстановления чувствительности не следует жевать на стороне лечения и употреблять горячую пищу.

Первые 1–3 дняДопустима умеренная чувствительность зуба при накусывании. Боль должна постепенно уменьшаться. Назначенные препараты принимают по схеме врача.

Первые 7–14 днейЗуб адаптируется к пломбе или временной реставрации. Нарастающая боль, отёк, неприятный привкус и повышение температуры требуют обращения к стоматологу.

После установки постоянной реставрацииГерметичная пломба или коронка защищает пульпу от бактерий и повторного воспаления. Срок установки зависит от состояния зуба и выбранного плана лечения.

Через 3, 6 и 12 месяцевСтоматолог оценивает жалобы, реакцию зуба и рентгеновский снимок. Дальнейшие контрольные приёмы назначают с учётом состояния пульпы и тканей у корня.

Ограничения и риски

Сохранение или усиление боли связано с продолжающимся воспалением пульпы.
Гибель сохранённой части пульпы приводит к потере жизнеспособности зуба и изменению плана лечения.
Попадание бактерий под реставрацию вызывает повторное воспаление и инфекцию тканей у корня.
Недостаточная герметичность пломбы повышает риск повторного кариеса.
Зуб иногда темнеет после вмешательства. Изменение цвета требует оценки состояния пульпы.
Пломба или ослабленная стенка зуба иногда трескается при жевательной нагрузке.
При неудаче витальной пульпотомии требуется лечение корневых каналов. При глубокой трещине или разрушении зуба рассматривают удаление.
У зубов с незавершённым формированием корня воспаление нарушает дальнейшее развитие корневых тканей.

Частые вопросы о витальной пульпотомии

В чем суть витальной пульпотомии?

Стоматолог удаляет воспаленную пульпу из коронковой части зуба. Живую пульпу в корневых каналах сохраняют. На нее наносят биосовместимый материал на основе силиката кальция. Затем зуб закрывают герметичной пломбой или коронкой.

При каких показаниях проводят витальную пульпотомию?

Метод применяют при глубоком кариесе, вскрытии пульпы и некоторых травмах зуба. Корневая пульпа должна сохранять жизнеспособность. Врач оценивает характер боли, состояние тканей, кровоточивость пульпы и рентгеновский снимок. Некроз, гнойное отделяемое и выраженные изменения у верхушки корня требуют другого подхода.

Возникает ли боль после процедуры?

Процедуру проводят под местной анестезией. После окончания ее действия иногда сохраняется умеренная болезненность при накусывании. Обычно симптом ослабевает в течение нескольких дней. Нарастающая боль, отек, повышение температуры или появление свища требуют срочного обращения к стоматологу.

Как контролируют результат витальной пульпотомии?

Стоматолог проверяет жалобы, реакцию зуба и состояние тканей на контрольных приемах. Рентгеновские снимки показывают изменения возле корней и качество восстановления коронки зуба. Срок наблюдения определяет врач. Герметичная пломба или коронка снижает риск повторного проникновения бактерий.