Метод терапевтической стоматологии

Терапия НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют при зубной боли и воспалении после оценки состояния полости рта. Лекарства уменьшают боль и воспалительную реакцию. Они не устраняют кариес, инфекцию, воспаление пульпы или другую причину симптомов.

9 мин. чтения

ТипКонсервативная терапия

ДлительностьПродолжительность курса зависит от причины боли и выбранного препарата. При кратковременной зубной боли НПВП обычно применяются коротким курсом до устранения причины стоматологического лечения. Длительный приём требует врачебного контроля и оценки риска для желудка, почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

АнестезияНПВП не вызывают местного обезболивания и не заменяют анестезию во время стоматологической процедуры. При лечении зуба или удалении применяется местная анестезия по показаниям. Перед инъекцией стоматолог уточняет сведения об аллергии и принимаемых лекарствах.

Показания к назначению НПВП

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами уменьшает зубную боль и воспалительную реакцию на ограниченный срок. Лекарство подбирают с учётом причины боли, возраста, беременности, хронических заболеваний и других препаратов. НПВП не устраняют кариес, воспаление пульпы, инфекцию или осложнения после удаления зуба. При сохранении или усилении боли нужен осмотр стоматолога.

Острая зубная боль при кариесе до лечения повреждённого зуба.
Боль при воспалении пульпы до проведения эндодонтического лечения.
Боль и отёк после удаления зуба при отсутствии признаков распространённой инфекции.
Болевой синдром после хирургического вмешательства в полости рта.
Воспалительная боль в области височно-нижнечелюстного сустава после осмотра и уточнения причины.
Боль в жевательных мышцах при воспалительной реакции после стоматологической оценки.
Кратковременное уменьшение боли при воспалении дёсен в составе лечения причины.
Обезболивание до визита в стоматологическую клинику при отсутствии противопоказаний к выбранному препарату.
Состояние после установки импланта или другого стоматологического вмешательства по схеме, назначенной врачом.
Боль после травмы зуба или мягких тканей полости рта после исключения повреждений, требующих срочной помощи.

Подготовка к приёму НПВП

01Оценка причины болиСтоматолог уточняет жалобы, длительность боли, реакцию на холод и тепло, наличие отёка и температуры. Осматривает зубы, дёсны и слизистую. При подозрении на воспаление пульпы или тканей вокруг зуба назначает рентгеновское исследование.

02Проверка противопоказанийПеред назначением уточняются язвенная болезнь желудка, кровотечения, болезни почек и печени, бронхиальная астма после приёма обезболивающих, аллергия на НПВП, беременность и грудное вскармливание. Учитываются лекарства, влияющие на свёртывание крови, давление и работу почек.

03Выбор препарата и схемыВрач подбирает действующее вещество, дозу и длительность курса с учётом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и риска побочных реакций. Одновременный приём нескольких НПВП исключается. Дозировка из инструкции не превышается.

Этапы лекарственной терапии НПВП

01
Приём назначенного препарата
Препарат принимают в назначенной дозе и через указанные интервалы. Таблетку запивают водой. При раздражении желудка приём проводят после еды, если инструкция и врач не указали другой порядок.
02
Контроль боли и воспаления
Оцениваются интенсивность боли, отёк, температура и реакция на лечение. Снижение боли не устраняет причину воспаления. НПВП применяются как часть лечения кариеса, пульпита, периодонтита или последствий удаления зуба по назначению стоматолога.
03
Коррекция лечения
При сохранении или усилении боли, росте отёка, появлении гноя, затруднении глотания или повышении температуры требуется повторный осмотр. При боли в желудке, чёрном стуле, рвоте с кровью, одышке или отёке лица приём препарата прекращают и срочно обращаются за медицинской помощью.

Период после курса НПВП

Первые часыСкорость обезболивания зависит от препарата, дозы и формы выпуска. Первую дозу принимают по схеме стоматолога. Повторный приём раньше назначенного срока повышает риск нежелательных реакций.

Первые суткиБоль после лечения или удаления зуба оценивают по выраженности и динамике. Препарат принимают в назначенной дозе и запивают водой. Порядок приёма пищи сверяют с инструкцией и назначением врача.

Вторые и третьи суткиПри нормальном заживлении боль постепенно уменьшается. Нарастание боли, отёка или температуры требует осмотра стоматолога. Неприятный запах, гнойные выделения и затруднённое открывание рта также требуют обращения в клинику.

После завершения курсаПриём прекращают в срок, указанный врачом. Самостоятельное продление курса повышает риск поражения желудка, кишечника, почек и печени. Сохраняющаяся боль требует поиска причины, а не увеличения дозы.

Риски и ограничения терапии НПВП

НПВП раздражают слизистую желудка и кишечника. Возможны изжога, тошнота, боль в верхней части живота и рвота.
Язвенная болезнь и перенесённое желудочно-кишечное кровотечение повышают риск повторного кровотечения.
Чёрный стул, рвота с кровью, резкая слабость и обморок требуют срочной медицинской помощи.
НПВП снижают кровоснабжение почек. Риск нарушения их работы возрастает при обезвоживании, болезнях почек и приёме мочегонных средств.
На фоне терапии встречаются задержка жидкости, отёки и повышение артериального давления.
Сыпь, отёк губ или лица, свистящее дыхание и удушье указывают на аллергическую реакцию. Приём прекращают. За срочной помощью обращаются без промедления.
Сочетание двух препаратов из группы НПВП не усиливает безопасность обезболивания. Такое сочетание повышает риск кровотечения и поражения почек.
Антикоагулянты, антиагреганты и глюкокортикостероиды повышают риск кровотечения при сочетании с НПВП.
Некоторые препараты от давления и мочегонные средства взаимодействуют с НПВП. Список лекарств передают стоматологу до начала курса.
При бронхиальной астме НПВП иногда вызывают бронхоспазм. Ранее перенесённая реакция на аспирин или другой НПВП служит поводом для подбора альтернативы.
При заболеваниях печени, почек, сердца и нарушениях свёртывания крови препарат подбирают после оценки рисков.
Во время беременности и грудного вскармливания НПВП принимают только по назначению врача. В третьем триместре ряд препаратов противопоказан.
Превышение дозы повышает риск сонливости, боли в животе, рвоты, кровотечения и нарушения работы почек. При передозировке требуется срочная медицинская помощь.

Частые вопросы о терапии НПВП

Когда назначают терапию НПВП в стоматологии?

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают при боли и воспалении после удаления зуба, хирургического вмешательства или лечения корневых каналов. Их также применяют при некоторых воспалительных заболеваниях полости рта по решению врача. Выбор препарата зависит от причины боли, возраста, сопутствующих заболеваний и других лекарств. НПВП уменьшают боль и воспаление, но не устраняют кариес, инфекцию, воспаление пульпы или другую причину симптомов.

Как принимать НПВП после стоматологического лечения?

Препарат принимают в дозе и по схеме, которые указал стоматолог или другой лечащий врач. Таблетку запивают водой. Два препарата из группы НПВП не сочетают без назначения врача. Приём после еды снижает раздражение желудка, но не исключает риск кровотечения и других осложнений. Курс ограничивают сроком, нужным для контроля боли. При сохранении боли требуется осмотр, а не самостоятельное увеличение дозы.

Кому противопоказана терапия НПВП?

НПВП требуют особой осторожности при язве желудка или кишечника, желудочно-кишечном кровотечении, тяжёлых заболеваниях почек, печени или сердца. Препараты не назначают при известной аллергии на конкретное действующее вещество и при приступах бронхоспазма после приёма НПВП. Отдельное согласование с врачом нужно при беременности, грудном вскармливании и лечении антикоагулянтами. Риск взаимодействий также связан с некоторыми препаратами от давления, мочегонными средствами и глюкокортикостероидами.

Какие симптомы требуют отмены НПВП и обращения к врачу?

Срочная медицинская помощь нужна при чёрном стуле, рвоте с кровью, выраженной боли в желудке, отёке лица или горла, затруднённом дыхании, распространённой сыпи и резком уменьшении количества мочи. При таких признаках приём препарата прекращают до консультации врача, если иное не указано в экстренной медицинской инструкции. Стоматологический осмотр нужен при сохранении или усилении боли, нарастающем отёке, температуре, неприятном вкусе во рту и затруднении открывания рта. Такие симптомы указывают на осложнение, которое требует поиска причины и отдельного лечения.