Что означает артралгия височно-нижнечелюстного сустава

Артралгия височно-нижнечелюстного сустава — это боль в области сустава, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью. Сустав расположен перед ухом с каждой стороны лица. Он участвует в открывании рта, жевании, глотании и речи.

Артралгия описывает симптом, а не отдельную причину болезни. Боль возникает при раздражении тканей сустава, суставной капсулы, связок или окружающих мышц. Источник жалоб устанавливает стоматолог после беседы, осмотра и оценки движений нижней челюсти.

У детей и подростков боль в суставе нередко связана с перенапряжением жевательных мышц, привычкой сжимать зубы, нарушением сна, травмой или воспалением. Изменение прикуса требует отдельной оценки. Сам по себе прикус не доказывает причину боли.

Как проявляется состояние

Главный признак артралгии — боль перед ухом с одной или с двух сторон. Она усиливается при жевании, широком открывании рта, зевании или разговоре. Иногда неприятные ощущения отдают в висок, щёку, ухо, зубы или затылок.

Интенсивность боли меняется в течение дня. Утренняя болезненность бывает связана с ночным сжатием зубов. Вечерние жалобы чаще сопровождают длительное жевание, разговор или нагрузку на сустав.

Частые симптомы

  • боль перед ухом при движении нижней челюсти;
  • болезненность при надавливании на область сустава;
  • усталость или напряжение жевательных мышц;
  • ограничение открывания рта;
  • отклонение нижней челюсти в сторону при открывании;
  • ощущение неровного смыкания зубов;
  • щелчок или хруст в суставе;
  • головная боль в височной области;
  • дискомфорт при жевании твёрдой пищи.

Щелчок без боли и ограничения движений не всегда означает заболевание. Звук возникает при изменении положения суставного диска или связок. Решение о лечении принимается по совокупности признаков, а не по одному звуку.

Почему появляется боль в суставе

Причины артралгии бывают местными и общими. К местным относят перегрузку сустава, травму, воспаление тканей, нарушение работы суставного диска и болезни зубов, которые меняют характер жевания. Общие причины включают некоторые ревматические заболевания, инфекции и нарушения обмена веществ.

Перегрузка и мышечное напряжение

Длительное сжатие зубов увеличивает нагрузку на сустав. Такое состояние часто возникает во сне или во время эмоционального напряжения. У детей привычка грызть карандаши, ногти или твёрдые предметы также поддерживает перегрузку.

Жевательная резинка, привычка жевать одной стороной и частое употребление твёрдой пищи создают повторяющуюся нагрузку. Боль сохраняется дольше, если причина остаётся без внимания.

Травмы

Удар в подбородок, падение, спортивная травма или резкое широкое открывание рта повреждают суставные ткани. После травмы появляются боль, отёк, ограничение движения и изменение положения нижней челюсти.

Стоматологические причины

Кариес, воспаление тканей вокруг зуба и болезненное прорезывание зубов мудрости меняют жевательные движения. Сустав в такой ситуации получает неравномерную нагрузку. После лечения зуба боль перед ухом не всегда исчезает сразу. Требуется оценка сустава и мышц, если жалобы сохраняются.

Воспалительные и системные болезни

Артралгия встречается при артрите височно-нижнечелюстного сустава. Воспаление бывает связано с инфекцией, травмой или ревматическим заболеванием. Настораживают утренняя скованность, боли в других суставах, припухлость и повышение температуры.

Как проходит диагностика

Диагностика начинается с подробной беседы. Врач уточняет время появления боли, связь симптомов с жеванием, наличие травмы, ночное сжатие зубов и перенесённые заболевания. Отдельно оцениваются головная боль, шум в ухе, боли в шее и симптомы со стороны других суставов.

При осмотре стоматолог проверяет открывание и закрывание рта, траекторию движения нижней челюсти, наличие щелчков и болезненность сустава. Пальпация жевательных мышц помогает отличить суставную боль от мышечной.

Оцениваются состояние зубов, слизистой оболочки, прикус и привычные движения нижней челюсти. Детям важно оценить рост лицевых костей, смену зубов и наличие функциональных привычек.

Инструментальные исследования

Рентгенография даёт сведения о костных структурах. Исследование назначают при травме, длительной боли, ограничении движений или подозрении на изменения костной ткани.

Компьютерная томография показывает костные детали с высокой точностью. Магнитно-резонансная томография оценивает суставной диск, связки, выпот и мягкие ткани. Метод выбирает врач по клинической ситуации.

Дополнительные анализы крови требуются при признаках воспалительного или системного заболевания. При подозрении на ревматическую причину стоматолог направляет пациента к профильному специалисту.

Когда нужна срочная помощь стоматолога

Запись к стоматологу нужна при боли перед ухом, которая сохраняется несколько дней, повторяется при жевании или мешает открыть рот. Осмотр также нужен при регулярном утреннем напряжении мышц, изменении смыкания зубов и повторяющихся щелчках с болью.

Срочная помощь требуется после травмы лица, особенно при нарушении прикуса, выраженном отёке, кровотечении или невозможности закрыть рот. Быстрое обращение также нужно при высокой температуре, нарастающей припухлости, затруднении глотания или дыхания.

Онемение лица, резкое ограничение движений, гнойные выделения и быстрое усиление боли требуют осмотра в день появления признаков. Такие симптомы не относятся к обычной перегрузке сустава.

Подходы к лечению

Тактика зависит от причины, длительности симптомов и результатов обследования. При перегрузке лечения часто начинают с щадящего режима и снижения нагрузки на сустав. При воспалении, травме, стоматологическом заболевании или системной болезни требуется отдельная схема.

Щадящий режим

  • временный выбор мягкой пищи;
  • отказ от жевательной резинки и твёрдых продуктов;
  • ограничение широкого открывания рта;
  • отказ от привычки подпирать подбородок рукой;
  • контроль положения нижней челюсти в состоянии покоя;
  • чередование жевания правой и левой сторонами после разрешения врача.

В покое зубы не должны постоянно смыкаться. Между зубными рядами сохраняется небольшой промежуток, а губы сомкнуты без напряжения. Такой навык снижает нагрузку на жевательные мышцы.

Лекарственная терапия

Лекарства назначает врач с учётом возраста, массы тела, заболеваний желудка, почек, печени и других ограничений. Для ребёнка дозу рассчитывают по медицинским показаниям. Самостоятельный подбор обезболивающих и противовоспалительных средств связан с риском побочных реакций.

Местные средства не заменяют поиск причины боли. При инфекционном процессе требуется лечение источника инфекции. Антибиотики применяются только по назначению врача.

Ортопедические и функциональные методы

При ночном сжатии зубов стоматолог оценивает необходимость защитной каппы. Конструкция подбирается индивидуально после осмотра. Универсальная каппа из магазина не учитывает прикус, возраст и состояние сустава.

Изменение прикуса не лечат только по наличию боли. Брекеты, элайнеры и другие ортодонтические методы назначают после диагностики. Цель лечения связана с конкретной проблемой зубных рядов и функции, а не с обещанием устранить любую боль в суставе.

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапевтические процедуры и упражнения назначаются после определения причины. При острой боли, травме или воспалении неподходящая нагрузка ухудшает состояние. Комплекс подбирают по объёму открывания рта, болезненности и работе мышц.

Самостоятельные силовые упражнения, длительное растяжение и попытки вправить сустав не рекомендуются. Такие действия травмируют связки и усиливают раздражение тканей.

Лечение у детей и подростков

У ребёнка боль в области сустава требует оценки зубов, мышц, прикуса и привычек. В период смены зубов положение нижней челюсти меняется, поэтому диагноз не устанавливают только по внешнему виду прикуса.

Врач уточняет наличие скрежетания зубами во сне, привычки грызть предметы, одностороннего жевания и эпизодов падения. Родителям полезно описать время появления боли и показать, как ребёнок открывает рот.

Детям не назначают самостоятельное ношение ортодонтических аппаратов или капп. Избыточное воздействие на растущие зубные ряды нарушает функцию и затрудняет последующую диагностику.

Что помогает снизить нагрузку на сустав

В период боли пища должна быть мягкой и не требовать длительного жевания. Подходят блюда, которые легко разделить на небольшие кусочки. От сухарей, орехов, жёсткого мяса и вязких сладостей временно отказываются.

Рот открывают без рывка. При зевании нижнюю челюсть поддерживают ладонью без давления. Длительные разговоры и пение сокращают до уменьшения боли.

Дневник симптомов помогает врачу увидеть связь боли с нагрузкой. В записи указывают время появления боли, сторону, длительность, продукты, эпизоды сжатия зубов и принятые лекарства.

Что не стоит делать без осмотра

  • прогревать область сустава при отёке или температуре;
  • самостоятельно принимать антибиотики;
  • носить купленную без подбора каппу;
  • пытаться вправить нижнюю челюсть;
  • долго жевать на стороне боли;
  • откладывать осмотр после травмы;
  • лечить сустав только по результату снимка без клинической оценки.

Снимок показывает не все причины боли. Нормальная костная структура не исключает мышечную перегрузку или нарушение работы суставного диска. Решение принимается по жалобам, осмотру и подходящему исследованию.

Прогноз и наблюдение

Прогноз зависит от причины артралгии и соблюдения лечебного режима. При перегрузке симптомы часто уменьшаются после снижения нагрузки. При артрите, травме или стойком нарушении движений требуется более длительное наблюдение.

Повторный визит нужен при сохранении боли, возвращении симптомов после улучшения или появлении новых признаков. На приёме оценивают объём открывания рта, работу мышц и реакцию на лечение.

Цель терапии — уменьшить боль, восстановить функцию и устранить причину перегрузки. Врачебная тактика меняется при появлении новых данных обследования.

Короткий вывод

Артралгия височно-нижнечелюстного сустава проявляется болью перед ухом при движении нижней челюсти. Симптом связан не только с суставом, но и с мышцами, зубами, травмой или воспалением. Диагностика включает беседу, осмотр и исследования по показаниям. При отёке, температуре, травме, нарушении прикуса или затруднении дыхания нужна срочная медицинская помощь.