Что такое острый бактериальный сиалоаденит

Острый бактериальный сиалоаденит — это воспаление слюнной железы, вызванное бактериями. Чаще поражается околоушная железа. Реже воспаление возникает в подчелюстной или подъязычной железе. Процесс затрагивает ткань железы и проток, по которому слюна поступает в полость рта.

Бактерии попадают в железу восходящим путём через проток. Риск возрастает при снижении слюноотделения, обезвоживании, высокой температуре, вынужденном отказе от еды и после операций. Иногда воспаление развивается на фоне инфекции в полости рта. Кариес, воспаление дёсен и налёт на языке создают условия для роста микробов.

Заболевание требует осмотра стоматолога или оториноларинголога. Без лечения воспалительный процесс способен перейти на окружающие ткани. При тяжёлом течении формируется гнойник. Тактика зависит от выраженности симптомов, состояния протока и общего самочувствия.

Как распознать заболевание

Острый сиалоаденит часто начинается быстро. В области поражённой железы появляется боль и припухлость. Кожа над отёком иногда краснеет и становится горячее. Боль усиливается во время еды, когда слюна начинает выделяться и давление внутри железы повышается.

При воспалении околоушной железы отёк располагается перед ухом, под мочкой и в верхней части шеи. При поражении подчелюстной железы припухлость заметна под нижней челюстью. Воспаление подъязычной железы сопровождается отёком дна полости рта и болезненностью под языком.

Основные признаки

  • боль в области слюнной железы;
  • односторонняя или двусторонняя припухлость;
  • усиление боли во время еды;
  • сухость во рту и вязкая слюна;
  • неприятный вкус или гнойное отделяемое из протока;
  • повышение температуры;
  • озноб, слабость, снижение аппетита;
  • затруднение открывания рта при выраженном отёке.

Гнойное отделяемое из протока врач выявляет при осмотре и осторожном надавливании на железу. Самостоятельно надавливать на припухлость не следует. Такое действие усиливает боль и травмирует воспалённые ткани.

Почему развивается острый бактериальный сиалоаденит

Для нормальной работы слюнной железы нужен постоянный ток слюны. Слюна очищает проток и частично сдерживает рост бактерий. При недостатке жидкости и снижении слюноотделения защитный механизм ослабевает. Бактерии получают условия для размножения.

Факторы риска

  • обезвоживание после рвоты, диареи или высокой температуры;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • приём лекарств, снижающих слюноотделение;
  • период после операции и длительный постельный режим;
  • тяжёлые хронические заболевания;
  • нарушение обмена глюкозы;
  • ослабление иммунной защиты;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариес и воспаление тканей вокруг зубов;
  • сужение или закупорка слюнного протока камнем.

Камень слюнной железы не всегда вызывает острое воспаление сразу. Сначала появляется боль и припухлость во время еды. При задержке слюны внутри протока присоединяется бактериальная инфекция. В такой ситуации лечение включает работу не только с воспалением, но и с причиной нарушения оттока.

Какие заболевания похожи на сиалоаденит

Припухлость возле уха или под челюстью не всегда связана со слюнной железой. Похожие признаки дают воспалённый лимфатический узел, абсцесс зуба, воспаление миндалины, заболевания кожи и новообразования. Точный диагноз устанавливают после осмотра.

Признак Острый бактериальный сиалоаденит Абсцесс зуба Воспалённый лимфатический узел
Связь с едой Боль часто усиливается во время приёма пищи Боль связана с конкретным зубом и накусыванием Связь с едой обычно отсутствует
Состояние протока Возможны покраснение устья и гнойное отделяемое Изменения протока слюнной железы не характерны Проток не изменён
Локализация отёка В зоне околоушной, подчелюстной или подъязычной железы Рядом с причинным зубом В проекции группы лимфатических узлов
Сухость во рту Встречается при снижении слюноотделения Не относится к ведущим признакам Обычно отсутствует

Таблица помогает понять различия, но не заменяет диагностику. Одинаковые симптомы иногда встречаются при нескольких заболеваниях. Причину боли и припухлости определяет врач.

Диагностика

Приём начинается с уточнения жалоб и обстоятельств появления симптомов. Врач спрашивает о температуре, боли во время еды, сухости во рту, недавно перенесённых инфекциях, операциях и принимаемых препаратах. Важна информация о заболеваниях зубов и дёсен.

Осмотр полости рта

Специалист оценивает размер и болезненность железы, состояние кожи, открывание рта и слизистую оболочку. Осматривается устье слюнного протока. При аккуратном надавливании врач проверяет характер отделяемого и проходимость протока.

Ультразвуковое исследование

Ультразвук показывает увеличение железы, отёк, участки неоднородной ткани, жидкостные полости и крупные камни. Исследование не связано с лучевой нагрузкой. Метод помогает отличить воспалительный отёк от сформировавшегося гнойника.

Дополнительные анализы

При температуре и выраженном воспалении врач назначает общий анализ крови и другие исследования по показаниям. При гнойном отделяемом берут материал для определения бактерий и их чувствительности к антибактериальным препаратам. Такой подход помогает уточнить лечение при тяжёлом или затяжном течении.

Компьютерная томография требуется при подозрении на глубокое распространение воспаления, камень в труднодоступном участке или осложнение. Решение принимается после осмотра. Один снимок без клинической оценки не подтверждает сиалоаденит.

Когда нужна помощь стоматолога срочно

Запись к стоматологу или оториноларингологу нужна при боли и припухлости в зоне слюнной железы, особенно при усилении симптомов во время еды. Обращение не стоит откладывать при сухости во рту, гнойном привкусе и повышенной температуре.

Срочная помощь требуется при нарастающем отёке лица или шеи, затруднении дыхания и глотания, невозможности широко открыть рот, выраженной слабости, спутанности сознания или высокой температуре с ознобом. Такие признаки указывают на риск распространения инфекции. В подобных случаях нужна не домашняя схема, а очная медицинская оценка.

До осмотра допустимы небольшие порции воды при отсутствии ограничений по сердцу и почкам. Полость рта очищают мягкой щёткой. Отёк не прогревают. Антибиотики не подбирают самостоятельно. Полоскания агрессивными растворами способны раздражать слизистую и не устраняют причину воспаления.

Подходы к лечению

Лечение зависит от тяжести процесса и результатов осмотра. При лёгком течении врач назначает меры для поддержания слюноотделения, питьевой режим и обезболивание с учётом состояния здоровья. При бактериальной инфекции применяют антибактериальный препарат по назначению специалиста.

Выбор лекарства зависит от предполагаемых бактерий, аллергии, болезней печени и почек, беременности, возраста и других факторов. Самовольная отмена препарата после уменьшения боли повышает риск сохранения инфекции. Схему меняют только после повторной оценки.

Восстановление оттока слюны

Если отток нарушен из-за густой слюны или сужения протока, врач подбирает способы его восстановления. Иногда используют мягкий массаж железы по направлению к устью протока. Такой приём допустим только после осмотра и исключения гнойника. При камне требуется отдельная тактика.

Крупный камень удаляют хирургическим способом или с помощью малотравматичного вмешательства через проток, если для этого есть показания. При сформировавшемся гнойнике выполняют его дренирование. При глубоком распространении инфекции лечение проводят в стационаре.

Что не помогает

  • прогревание области отёка;
  • самостоятельный приём оставшихся антибиотиков;
  • попытки выдавить отделяемое;
  • прокол припухлости иглой;
  • отказ от лечения после временного уменьшения боли;
  • замена осмотра только домашними полосканиями.

Прогревание усиливает кровоток и способно ускорить распространение гнойного процесса. Обезболивающее снижает выраженность симптома, но не устраняет инфекцию. Поэтому улучшение самочувствия не всегда означает выздоровление.

Восстановление после лечения

Срок восстановления зависит от причины и распространённости воспаления. В период лечения важны достаточное поступление жидкости, уход за полостью рта и питание, которое не усиливает боль. При выраженной сухости врач оценивает лекарства и заболевания, влияющие на слюноотделение.

После снижения температуры и боли возвращаются к обычному питанию постепенно. Острые, слишком кислые и твёрдые продукты раздражают слизистую. Алкоголь и курение ухудшают состояние тканей и мешают восстановлению.

Повторный осмотр нужен при сохранении припухлости, боли, сухости или неприятного вкуса. Врач проверяет проходимость протока и исключает камень. При повторных эпизодах проводят более подробное обследование слюнных желез и оценивают состояние зубов, дёсен и общего здоровья.

Профилактика повторного воспаления

  • поддерживать регулярную гигиену зубов и языка;
  • лечить кариес и воспаление дёсен;
  • пить жидкость равномерно в течение дня при отсутствии ограничений;
  • не допускать длительной сухости во рту;
  • обсуждать с врачом лекарства, после которых появилась сухость;
  • проходить профилактические осмотры;
  • обращаться за помощью при повторной боли во время еды;
  • не использовать согревающие компрессы без назначения.

Особое внимание требуется после операций, при высокой температуре и заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости. Уход за полостью рта в такие периоды снижает бактериальную нагрузку. При стойкой сухости врач ищет причину, а не ограничивается советом пить больше.