Заболевание слюнных желез

Острый бактериальный сиалоаденит

Острое инфекционное воспаление слюнной железы. Болезнь сопровождают боль, отёк, сухость во рту, повышение температуры и выделение гноя из протока железы. При таких признаках требуется осмотр стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга.

8 мин. чтения

Главное о диагнозе

Острый бактериальный сиалоаденит — инфекционное воспаление слюнной железы. Чаще поражается околоушная или поднижнечелюстная железа. Бактерии проникают через выводной проток из полости рта. Реже инфекция распространяется с кровью или лимфой.

Основные признаки включают боль и припухлость в области железы, сухость во рту, неприятный вкус, лихорадку и гной у устья протока. Боль часто усиливается во время еды. Закупорка протока слюнным камнем поддерживает воспаление.

Диагноз ставят по результатам осмотра и пальпации. Врач оценивает характер слюны и состояние устья протока. Для поиска камня или гнойного очага назначают ультразвуковое исследование. Анализы крови помогают оценить воспалительную реакцию.

Лечение включает антибиотики, обезболивание, восстановление оттока слюны и уход за полостью рта. При скоплении гноя хирург вскрывает и дренирует очаг. Без лечения инфекция распространяется в ткани лица и шеи.

Что происходит при Острый бактериальный сиалоаденит

Острый бактериальный сиалоаденит — инфекционное воспаление слюнной железы. Чаще поражается околоушная или поднижнечелюстная железа. Бактерии проникают из полости рта через выводной проток. Инфекция развивается при снижении выделения слюны или нарушении её оттока. Ткань железы отекает, становится болезненной. В протоке часто появляется гнойное отделяемое. Без лечения инфекция способна привести к абсцессу и распространиться на соседние ткани.

Как развивается заболевание

1Раннее воспалениеЖелеза увеличивается и становится болезненной. Боль усиливается во время еды. Слюна густеет, а её выделение снижается.

2Гнойный процессОтёк и боль нарастают. Из устья протока выделяется мутная слюна или гной. Часто повышается температура и ухудшается общее самочувствие.

3Абсцесс и распространение инфекцииВ ткани железы формируется ограниченное скопление гноя либо воспаление переходит на соседние ткани. Возникают выраженный отёк, затруднение открывания рта и боль при глотании. Такая картина требует срочной врачебной оценки.

Какие признаки заметны

Односторонняя болезненная припухлость перед ухом, под нижней челюстью или в дне полости рта
Усиление боли во время еды из-за притока слюны к воспалённой железе
Плотность и болезненность слюнной железы при прикосновении
Покраснение кожи над поражённой железой или слизистой возле устья протока
Выделение мутной слюны или гноя из выводного протока
Неприятный вкус и запах изо рта
Сухость во рту при снижении выделения слюны
Повышение температуры, озноб и слабость при выраженной инфекции
Затруднённое открывание рта, жевание или глотание при распространении отёка

Что влияет на риск

Восходящая бактериальная инфекция — Бактерии из полости рта поднимаются по выводному протоку в ткань железы. Частыми возбудителями служат золотистый стафилококк, стрептококки и анаэробные бактерии.
Снижение выделения слюны — Недостаток жидкости, лихорадка, длительный отказ от еды и приём отдельных лекарств уменьшают образование слюны. Густая слюна хуже очищает проток от бактерий.
Нарушение оттока слюны — Камень, сужение протока или рубцовые изменения задерживают слюну. Застой создаёт условия для размножения бактерий.
Источник инфекции в полости рта — Зубной налёт, воспаление дёсен и очаги инфекции повышают количество бактерий рядом с устьями слюнных протоков.

Как уточняют диагноз

01Осмотр и пальпация слюнной железыВрач оценивает расположение отёка, болезненность, плотность ткани и состояние кожи. Осмотр полости рта показывает покраснение устья протока и характер слюны.

02Проверка выделений из протокаОсторожное надавливание на железу помогает оценить отток слюны. Гнойное отделяемое поддерживает диагноз бактериального воспаления.

03Микробиологическое исследованиеОбразец гнойного отделяемого направляют на посев. Исследование определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

04Общий анализ кровиЧисло лейкоцитов и другие показатели отражают выраженность воспалительной реакции. Анализ особенно важен при температуре и признаках распространённой инфекции.

05Исследование С-реактивного белкаУровень С-реактивного белка помогает оценить активность воспаления и динамику состояния на фоне лечения.

06Ультразвуковое исследованиеИсследование показывает увеличение железы, расширение протока, слюнной камень и скопление жидкости. Метод не связан с лучевой нагрузкой.

07Компьютерная томографияИсследование назначают при подозрении на абсцесс, глубокое распространение инфекции или камень, который не виден при ультразвуковом исследовании. Контрастное усиление помогает оценить границы гнойного очага.

08Оценка неотложных признаковВрач проверяет дыхание, глотание, степень открывания рта и распространение отёка на шею. Нарушение дыхания или быстрое увеличение отёка требует экстренной помощи.

09Исключение заболеваний с похожими проявлениямиДиагностика отличает бактериальный сиалоаденит от вирусного паротита, воспалённого лимфатического узла, зубной инфекции, опухоли и неинфекционной закупорки протока.

Какая тактика помогает

Лечение начинает стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург или оториноларинголог после осмотра слюнной железы. Врач оценивает отёк, выделение гноя из протока, температуру тела и признаки распространения инфекции.

Основу терапии составляют антибиотики против бактерий полости рта и стафилококков. Препарат и дозу подбирают с учётом тяжести болезни, аллергии, сопутствующих заболеваний и результатов посева отделяемого. Назначенный курс принимают без самостоятельного сокращения.

Отток слюны поддерживают достаточным питьём, уходом за полостью рта и осторожным массажем железы по назначению врача. При закупорке протока устраняют препятствие. Камень часто удаляют после уменьшения острого воспаления.

При абсцессе требуется хирургическое вскрытие и отведение гноя. Госпитализация показана при затруднённом глотании или дыхании, выраженном обезвоживании, спутанности сознания и распространении отёка на шею. Прогревание воспалённой области и самостоятельное выдавливание гноя повышают риск распространения инфекции.

Антибактериальная терапия

Ответы на частые вопросы

Когда при остром бактериальном сиалоадените требуется срочная помощь?

Срочная помощь требуется при затруднённом дыхании или глотании, быстром увеличении отёка лица и шеи, высокой температуре, спутанности сознания и резком ухудшении самочувствия. Такие признаки указывают на распространение инфекции и риск опасных осложнений.

Как подтверждают острый бактериальный сиалоаденит?

Врач осматривает область слюнной железы и устье её протока. При надавливании из протока часто выделяется гной. Для оценки железы и поиска камня назначают ультразвуковое исследование. Анализы крови показывают признаки воспаления. Посев отделяемого помогает подобрать антибиотик.

Как лечат острый бактериальный сиалоаденит?

Лечение включает антибиотики, обезболивающие препараты, питьевой режим и меры для улучшения оттока слюны. При скоплении гноя хирург вскрывает и дренирует очаг. Камень или сужение протока требуют отдельного лечения после подавления острого воспаления.

Почему воспаление слюнной железы возвращается?

Повторные эпизоды связаны с камнем в протоке, его сужением, снижением слюноотделения или неполным устранением инфекции. После стихания симптомов врач оценивает проходимость протока и состояние железы. Такой контроль снижает риск нового обострения.