Полная адентия симптомы и лечение

Что называют полной адентией

Полная адентия — это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Состояние нарушает пережёвывание пищи, речь и поддержку мягких тканей лица. Десна и костная ткань после утраты зубов постепенно меняются. Поэтому план лечения зависит не только от числа отсутствующих зубов.

Чаще встречается приобретённая полная адентия. Зубы утрачиваются из-за кариеса, воспаления тканей вокруг зубов, травм или удаления по медицинским показаниям. Врождённая форма связана с нарушением развития зачатков зубов. Такая форма встречается редко и часто сочетается с другими особенностями развития.

Полная адентия отличается от частичной. При частичной форме во рту остаётся один или несколько зубов. Даже одиночные устойчивые зубы меняют выбор конструкции и способ её фиксации. Поэтому диагноз уточняют отдельно для верхней и нижней челюсти.

Основные симптомы и изменения

Главный признак — полное отсутствие зубов на челюсти. Остальные проявления зависят от давности состояния, формы костного гребня, состояния слизистой и работы жевательных мышц.

• Твёрдую и волокнистую пищу трудно измельчать.
• Рацион смещается в сторону мягких продуктов.
• Отдельные звуки становятся менее чёткими.
• Щёки и губы теряют опору.
• Высота нижней трети лица уменьшается.
• Уголки рта опускаются, в складках скапливается слюна.
• Десна травмируется во время еды.
• В области височно-нижнечелюстных суставов появляются усталость, щелчки или боль.

После утраты зубов нагрузка через корни перестаёт передаваться на кость. Альвеолярный гребень постепенно уменьшается по высоте и ширине. Темп изменений различается. На него влияют срок после удаления, воспалительные процессы, нагрузка от протеза, курение, питание и общее состояние здоровья.

На нижней челюсти условия для фиксации съёмного протеза часто хуже. Площадь опоры меньше, а язык и мышцы дна полости рта смещают конструкцию при разговоре и еде. На верхней челюсти дополнительную опору создаёт нёбо. Итог зависит от анатомии конкретного пациента.

Почему возникает полная адентия

К полной потере зубов редко приводит одна причина. Обычно сочетаются заболевания зубов, состояние дёсен, особенности домашней гигиены и позднее обращение к стоматологу.

Распространённые причины

• Кариес с разрушением коронковой части и корня.
• Пародонтит с потерей кости вокруг зубов и выраженной подвижностью.
• Травмы челюстей и зубов.
• Трещины корней и осложнения после прежнего лечения.
• Опухоли и другие заболевания, при которых удаляют зубы вместе с поражёнными тканями.
• Врождённое отсутствие зубных зачатков.

Риск потери зубов повышают курение, сухость во рту, плохой контроль сахарного диабета и редкая гигиена. Значение имеют лекарства, которые снижают выделение слюны. Слюна очищает полость рта и участвует в защите эмали. При её дефиците кариес развивается быстрее.

Возраст сам по себе не служит причиной адентии. Зубы утрачиваются из-за болезней и повреждений. Регулярная профилактика и лечение на ранних стадиях снижают риск полной потери зубов.

Как стоматолог уточняет диагноз

Диагностика начинается с беседы. Стоматолог уточняет сроки удаления зубов, опыт ношения протезов, характер питания и жалобы. Важны хронические болезни, аллергические реакции, принимаемые препараты и сведения о курении.

Затем врач осматривает лицо и полость рта. Оценивает симметрию, положение губ, степень открывания рта и работу суставов. В полости рта проверяет форму костного гребня, глубину преддверия, состояние слизистой, уздечек и тяжей. Врач также ищет участки воспаления, рубцы, острые костные края и болезненные зоны.

Панорамный снимок показывает остатки корней, непрорезавшиеся зубы, состояние кости и области прежних операций. Для имплантации требуется трёхмерная компьютерная томография. Она показывает ширину и высоту кости, положение нижнечелюстного нерва и дна верхнечелюстной пазухи.

Перед лечением на имплантатах стоматолог собирает сведения об общем здоровье. При сахарном диабете важен уровень глюкозы и стабильность показателей. При приёме препаратов для лечения остеопороза учитывают название, дозу и длительность курса. Решение принимают вместе с профильным врачом, если хроническое заболевание влияет на заживление.

Когда нужна срочная стоматологическая помощь

Запись к стоматологу оправдана сразу после удаления последних зубов или при неудовлетворительной фиксации старого протеза. Раннее обращение упрощает подбор питания, защищает слизистую от травм и сокращает период без зубов. Старый протез требует проверки при боли, смещении, трещинах или изменении речи.

Срочная стоматологическая помощь требуется при нарастающем отёке, гное, температуре, кровотечении и резкой боли. Поводом также служат онемение губы или подбородка, затруднённое глотание и ограниченное открывание рта. Такие признаки встречаются при инфекции, травме нерва и других осложнениях.

Язва под протезом требует осмотра, если не заживает две недели. Длительно существующие уплотнения, белые или красные пятна тоже нуждаются в проверке. Протез не подпиливают дома. Самостоятельная правка нарушает прилегание и усиливает давление на слизистую.

Подходы к восстановлению зубов

Метод выбирают после диагностики. Врач учитывает объём кости, состояние слизистой, координацию движений, гигиенические навыки и хронические болезни. Значение имеют ожидания от фиксации, сроки лечения и готовность к хирургическому этапу.

Полный съёмный протез

Конструкция заменяет зубы и часть утраченного объёма десны. Верхний протез обычно закрывает нёбо. Нижний имеет подковообразную форму и оставляет место для языка. Протез удерживается за счёт точного прилегания, работы краевого клапана, слюны и мышечного контроля.

Съёмное протезирование подходит пациентам без показаний к операции и при отказе от хирургического этапа. Метод также используют как временное решение после удаления зубов или во время приживления имплантатов.

Ограничения связаны с подвижностью конструкции и давлением на слизистую. На нижней челюсти протез иногда смещается во время еды. Твёрдая пища требует больше времени для пережёвывания. Крем для фиксации улучшает удержание в отдельных ситуациях, но не исправляет неточную форму протеза.

Съёмный протез с опорой на имплантаты

Имплантаты служат дополнительными точками фиксации. Протез защёлкивается на отдельных креплениях или удерживается на балке. Конструкцию снимают для ежедневной очистки. Такой вариант уменьшает боковые смещения и облегчает пережёвывание пищи.

Число и положение имплантатов определяет стоматолог-хирург после томографии. Решение зависит от кости, прикуса и типа крепления. При недостатке кости обсуждают костную пластику, другой размер имплантатов или съёмный протез без хирургического этапа.

Несъёмный протез на имплантатах

Конструкция крепится к имплантатам винтами. Искусственные зубы объединены с основанием, которое восполняет часть объёма десны. Стоматолог снимает протез во время технического обслуживания. Пациент очищает пространство под конструкцией щётками, ёршиками и другими средствами, которые подбирает врач.

Несъёмный вариант предъявляет повышенные требования к гигиене. Налёт вокруг имплантатов вызывает воспаление слизистой. Без лечения воспаление распространяется на кость и снижает устойчивость опор. Регулярные контрольные визиты входят в план наблюдения.

Как проходит лечение

При съёмном протезировании врач получает слепки или цифровые данные. Затем определяет положение челюстей, высоту прикуса и опору для губ. На примерке проверяет расположение искусственных зубов, речь и внешний вид. После изготовления стоматолог оценивает прилегание и объясняет правила ухода.

При лечении на имплантатах план включает хирургический и ортопедический этапы. Сначала врач определяет места установки опор. После операции имплантаты приживаются в кости. Срок зависит от области установки, качества кости и клинической ситуации. Временный протез защищает ткани и сохраняет функцию в период заживления, если врач включил его в план.

Постоянную конструкцию изготавливают после подтверждения устойчивости имплантатов. При немедленной нагрузке временный протез фиксируют вскоре после операции. Такой протокол подходит не каждой клинической ситуации. Решение зависит от первичной устойчивости опор, прикуса и состояния кости.

Привыкание и восстановление после протезирования

В первые дни съёмный протез ощущается как инородное тело. Слюноотделение усиливается. Речь временно меняется. Для тренировки полезно читать вслух короткими отрывками. Пищу нарезают на небольшие куски и распределяют нагрузку справа и слева.

Болезненные точки не считаются поводом терпеть травму. Стоматолог корректирует участок протеза, который давит на слизистую. Перед визитом конструкцию надевают на несколько часов. Так врач видит место покраснения. При резкой боли протез снимают до консультации.

После установки имплантатов режим определяет хирург. Обычно рацион временно состоит из мягкой пищи. Область операции очищают по схеме врача. Курение ухудшает кровоснабжение тканей и повышает риск осложнений. Назначенные препараты принимают в указанной дозе и не заменяют без согласования.

Уход за протезами и полостью рта

Съёмный протез очищают после еды мягкой щёткой и средством без крупных абразивных частиц. Обычная отбеливающая паста царапает материал. На шероховатой поверхности быстрее накапливается налёт. Десну, язык и нёбо очищают отдельной мягкой щёткой.

Режим ночного ношения определяет стоматолог. Слизистой часто требуется перерыв от давления. Протез хранят по инструкции к материалу. Горячая вода деформирует пластмассу. Кипячение и бытовые отбеливатели для обработки не подходят.

Конструкции на имплантатах требуют очистки вокруг каждой опоры. Под несъёмным протезом удаляют остатки пищи и мягкий налёт. Стоматолог или гигиенист подбирает диаметр ёршика и технику движений. Травмирующие металлические предметы для очистки не используют.

Ограничения и возможные осложнения

Ни один метод не возвращает ткани в исходное состояние. Съёмный протез передаёт давление на слизистую. Имплантаты требуют операции и стабильной гигиены. Костная пластика увеличивает число этапов и срок заживления.

После съёмного протезирования встречаются натёртости, нарушение дикции, рвотный рефлекс и недостаточная фиксация. После имплантации возможны отёк, кровотечение, инфекция и нарушение чувствительности. Поздние осложнения включают воспаление вокруг имплантатов, износ креплений, сколы облицовки и ослабление винтов.

Риск осложнений оценивают до начала лечения. Неконтролируемый сахарный диабет, курение, выраженная сухость во рту и недостаточная гигиена ухудшают прогноз. Приём препаратов, влияющих на обмен костной ткани, требует отдельного обсуждения с хирургом.

Контрольные визиты и профилактика

Отсутствие собственных зубов не отменяет визиты к стоматологу. Врач проверяет слизистую, фиксацию протеза, прикус и состояние суставов. У конструкций на имплантатах оценивает ткани вокруг опор и состояние креплений. Частоту визитов устанавливают по риску воспаления и типу протеза.

Со временем костный гребень меняет форму. Съёмный протез начинает качаться и натирать. В такой ситуации стоматолог корректирует основание, проводит перебазировку или предлагает новую конструкцию. Домашнее приклеивание деталей и подпиливание краёв повреждают протез и слизистую.

Практичный маршрут включает консультацию стоматолога-ортопеда, снимок и оценку общего здоровья. При выборе имплантатов к плану подключается стоматолог-хирург. После установки конструкции пациент получает график контроля и персональную схему гигиены. Такой подход помогает вовремя заметить воспаление, износ деталей и изменение прилегания протеза.