Заболевание полости рта
Полная адентия
Краткий вывод
Полная адентия означает отсутствие всех зубов на верхней челюсти, нижней челюсти или обеих челюстях. Состояние бывает врождённым и приобретённым. Приобретённая форма чаще связана с тяжёлым кариесом, заболеваниями дёсен, травмами и удалением зубов без последующего восстановления.
Диагноз устанавливает стоматолог после осмотра и рентгенологического исследования. Лечение направлено на восстановление жевательной функции, речи и опоры для мягких тканей лица. Для этого применяют полные съёмные протезы, условно-съёмные конструкции или протезирование с опорой на имплантаты. Выбор зависит от состояния костной ткани, общего здоровья и особенностей челюстей.
Полная адентия требует очной оценки стоматолога. Для постановки диагноза нужны осмотр, анализ симптомов и дополнительная диагностика по показаниям. Без этого невозможно безопасно выбрать лечение.
Суть заболевания
Полная адентия — отсутствие всех зубов на верхней челюсти, нижней челюсти или обеих челюстях. При врождённой форме зачатки зубов не формируются. Такое нарушение встречается редко и часто связано с наследственными синдромами. При приобретённой форме зубы утрачиваются из-за кариеса, болезней пародонта, травм или удаления.
Отсутствие зубов нарушает пережёвывание пищи и произношение звуков. Снижается высота нижней части лица. После утраты зубов костная ткань челюстей постепенно уменьшается. Степень атрофии влияет на фиксацию протеза и выбор способа восстановления зубного ряда.
Варианты течения
Основные проявления
- Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях
- Затруднённое пережёвывание твёрдой и волокнистой пищи
- Нарушение произношения отдельных звуков
- Уменьшение высоты нижней части лица
- Западение губ и щёк
- Складки кожи возле рта и изменение профиля лица
- Болезненность или травмы слизистой при жевании
- Сухость во рту или затруднённое распределение слюны
- Щелчки, напряжение или боль в области височно-нижнечелюстных суставов
- Неустойчивость ранее изготовленного съёмного протеза
Причины и факторы
- Врождённое отсутствие зачатков зубов — Зачатки зубов не формируются во внутриутробном периоде. Полное врождённое отсутствие зубов встречается редко. Нарушение часто сочетается с изменениями кожи, волос, ногтей и потовых желёз.
- Наследственные заболевания — Полная адентия входит в клиническую картину некоторых форм эктодермальной дисплазии и других генетических нарушений. Характер наследования уточняет врач-генетик.
- Тяжёлое течение кариеса — Глубокое разрушение коронок и корней лишает зубы опоры для восстановления. Последовательное удаление разрушенных зубов приводит к приобретённой полной адентии.
- Болезни пародонта — Разрушение связок зуба и костной ткани вызывает подвижность. При тяжёлом поражении зубы выпадают или подлежат удалению.
- Травмы челюстей и зубов — Обширная травма повреждает зубы, корни и окружающую кость. Утрата зубов зависит от характера повреждения и возможности сохранить ткани.
- Хирургическое удаление зубов — Удаление проводят при разрушенных зубах, хронических очагах инфекции, переломах корней и тяжёлом поражении пародонта. Полная адентия формируется после утраты последнего зуба на челюсти.
Обследования у стоматолога
Подходы к лечению
Лечение полной адентии восстанавливает жевание, речь, высоту нижней трети лица и опору для губ и щёк. План составляет стоматолог-ортопед после осмотра полости рта. Врач оценивает форму челюстей, состояние слизистой оболочки, объём костной ткани, работу жевательных мышц и положение нижней челюсти.
Основной метод лечения — полное съёмное протезирование. Протез опирается на слизистую оболочку и альвеолярные гребни. Для изготовления конструкции снимают слепки, определяют высоту прикуса и подбирают форму искусственных зубов. После установки врач проверяет фиксацию протеза и контакты зубов.
При достаточном объёме кости применяют протезы с опорой на имплантаты. Такая опора улучшает фиксацию конструкции. Перед операцией проводят рентгенологическое исследование и оценивают противопоказания. При выраженной атрофии челюсти план лечения иногда включает наращивание костной ткани.
Привыкание к протезу требует времени. В первые дни возникают давление на слизистую, изменение дикции и повышенное слюноотделение. Болезненные участки требуют коррекции у стоматолога. Самостоятельное подпиливание протеза нарушает его форму и ухудшает фиксацию.
После протезирования сохраняют ежедневную гигиену полости рта. Протез очищают щёткой и средством без крупных абразивных частиц. Слизистую оболочку, язык и нёбо очищают мягкой щёткой. Контрольные осмотры помогают вовремя выявить воспаление, повреждение протеза и изменение формы протезного ложа.
Вопросы пациентов
Что такое полная адентия?
Полная адентия — отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Состояние бывает врождённым или приобретённым. Приобретённая форма чаще связана с осложнениями кариеса, болезнями тканей вокруг зубов, травмами и удалением зубов.
Какие последствия вызывает полная адентия?
Отсутствие зубов нарушает пережёвывание пищи, речь и поддержку мягких тканей лица. Постепенно снижается объём костной ткани челюсти. Меняется прикус, появляются трудности с фиксацией съёмного протеза и возрастает нагрузка на височно-нижнечелюстные суставы.
Как врач выбирает способ восстановления зубного ряда?
План зависит от состояния слизистой, объёма костной ткани, особенностей прикуса, общего здоровья и требований к фиксации конструкции. Для восстановления используют полный съёмный протез или протезирование с опорой на имплантаты. Перед лечением проводят осмотр и лучевую диагностику.
Как ухаживать за протезом при полной адентии?
Протез очищают после еды мягкой щёткой и специальным средством. Абразивные порошки повреждают поверхность конструкции. Слизистую полости рта очищают мягкой щёткой. На ночь съёмный протез хранят по рекомендации врача. Контрольные осмотры помогают оценить состояние слизистой и точность прилегания конструкции.