Хирургия слюнных желёз

Удаление камня слюнной железы

Камень извлекают из протока или ткани слюнной железы через внутриротовой, эндоскопический или наружный доступ. Способ зависит от размера, глубины и расположения камня. Перед вмешательством хирург проводит осмотр и назначает УЗИ, рентген или КТ по показаниям.

7 мин. чтения

ТипОперация

ДлительностьУдаление доступного камня через полость рта занимает от 20 до 60 минут. Эндоскопическая операция длится от 30 до 90 минут. Удаление слюнной железы занимает от 1 до 2 часов. Точное время зависит от размера и расположения камня.

АнестезияПри доступном расположении камня применяют местную анестезию. Седацию или общий наркоз используют при глубоком расположении камня, эндоскопической операции и удалении слюнной железы. Вид обезболивания врач выбирает после обследования и оценки состояния здоровья.

Показания к удалению слюнного камня

Удаление камня слюнной железы освобождает проток от плотного минерального образования и восстанавливает отток слюны. Хирург выбирает доступ по размеру и расположению камня. Камни у выхода протока удаляют через небольшой разрез слизистой. Глубоко расположенные образования извлекают эндоскопическим или комбинированным способом. Перед лечением стоматолог-хирург оценивает состояние железы и исключает острое воспаление.

Камень подтверждён при осмотре, ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии.
Боль и распирание в области слюнной железы возникают во время еды.
Железа периодически увеличивается из-за задержки слюны.
Из протока выделяется мало слюны или слюна не выделяется.
Повторяются воспаление железы, неприятный привкус и гнойные выделения из протока.
Камень травмирует стенку протока и поддерживает болезненность.
Консервативные меры не восстановили свободный отток слюны.

Подготовка к вмешательству

01Консультация хирургаВрач уточняет жалобы, длительность боли и связь симптомов с приёмом пищи. Затем осматривает полость рта и прощупывает проток слюнной железы.

02Определение положения камняУльтразвуковое исследование показывает размер и расположение камня. При глубоком расположении врач назначает компьютерную томографию.

03Проверка состояния здоровьяПеред операцией врач изучает сведения об аллергии, хронических болезнях и принимаемых препаратах. Перечень анализов зависит от вида обезболивания и объёма операции.

04Подготовка к обезболиваниюПеред местной анестезией отдельная подготовка обычно не требуется. Перед седацией или общим наркозом врач устанавливает период отказа от еды и напитков.

Этапы удаления слюнного камня

01
Обезболивание
Врач вводит местный анестетик рядом с протоком или тканями железы. При глубоком расположении камня применяют седацию либо общий наркоз.
02
Доступ к камню
При расположении камня рядом с устьем протока хирург открывает проток через полость рта. При глубоком расположении доступ выбирают по данным обследования.
03
Извлечение камня
Хирург захватывает камень инструментом и удаляет его. Камни в протоке также извлекают через слюнной эндоскоп или дробят на фрагменты.
04
Проверка протока
После извлечения врач проверяет проходимость протока и отток слюны. Полость промывают стерильным раствором.
05
Обработка операционной области
При разрезе слизистой хирург накладывает швы или формирует новое устье протока. Способ зависит от расположения камня и состояния тканей.
06
Сохранение или удаление железы
При единичном камне железу сохраняют. Удаление железы проводят при необратимом повреждении тканей, повторных воспалениях или недоступном расположении камня.

Восстановление после процедуры

Первые 24 часаСохраняются боль, отёк и небольшая примесь крови в слюне. Назначенные препараты принимают по схеме врача. Пища должна быть мягкой и тёплой. Горячая еда, алкоголь, курение и физическая нагрузка исключаются.

2–3 суткиОтёк иногда нарастает, затем начинает спадать. Боль постепенно уменьшается. Полость рта очищают по схеме хирурга. При усилении боли, повышении температуры, гнойных выделениях или затруднении дыхания требуется срочный осмотр.

7–10 суткиСлизистая заживает, питание расширяют. Врач оценивает рану, отток слюны и признаки воспаления. Нерассасывающиеся швы снимают в назначенный день.

2–4 неделиОтёк и болезненность обычно проходят. Слюноотделение восстанавливается. Срок зависит от размера и расположения камня, доступа к протоку и объёма операции.

1–3 месяцаКонтрольный осмотр помогает оценить проходимость протока и работу железы. При повторной боли или припухлости во время еды врач назначает обследование.

Риски и ограничения метода

Кровотечение из операционной раны в первые часы после удаления.
Отёк, боль и затруднение при открывании рта в ранний период.
Инфекция раны с температурой, усилением боли, неприятным запахом или гнойными выделениями.
Повреждение протока слюнной железы с его сужением и нарушением оттока слюны.
Повторное образование камня или сохранение другого камня в протоке.
Временное снижение чувствительности языка или слизистой при вмешательстве рядом с нервами.
Стойкое нарушение чувствительности встречается редко и зависит от расположения камня.
Повреждение ветвей лицевого нерва относится к рискам операций на околоушной железе.
Слюнной свищ или скопление слюны в тканях после расширенной операции.
Снижение функции железы после длительного воспаления или удаления железы.

Вопросы об удалении слюнного камня

Как проходит удаление камня слюнной железы?

Хирург уточняет расположение и размер камня по данным УЗИ или компьютерной томографии. При камне в протоке врач рассекает слизистую и извлекает конкремент. Для глубоких камней применяют эндоскопический доступ или наружный разрез. Объём вмешательства зависит от состояния протока и ткани железы.

Нужна ли госпитализация после процедуры?

Небольшой камень из выводного протока часто удаляют амбулаторно под местной анестезией. Сложный доступ, воспаление или операция на железе требуют наблюдения в стационаре. Срок определяет хирург после обследования.

Как проходит восстановление после удаления камня?

В первые дни возникают умеренная болезненность и отёк. Врач назначает обезболивающие препараты и уход за полостью рта. Рацион включает мягкую пищу без острых и кислых продуктов. При усилении боли, росте отёка, повышении температуры или появлении гноя нужен срочный осмотр хирурга.

Возникают ли камни повторно?

Повторное образование камней встречается при сужении протока, нарушении состава слюны и хроническом воспалении железы. Риск снижает достаточное питьё, регулярная гигиена полости рта и лечение воспалительных очагов. После процедуры врач назначает контрольные осмотры.